Tudo o que você precisa saber sobre metformina

A metformina é um dos medicamentos orais mais populares usados ​​para tratar pessoas com diabetes tipo 2.

Tomar metformina conforme prescrito pode ajudar a reduzir os níveis de açúcar no sangue e os níveis de HbA1c (uma medida do controle da glicose nos 2 a 3 meses anteriores) e combater a resistência à insulina (uma condição na qual o corpo não utiliza a insulina de forma eficiente).

Embora não seja aprovado pela Meals and Drug Administration (FDA) dos EUA como tratamento para perda de peso, também pode ajudar as pessoas a perder peso, em alguns casos.

Este artigo descreverá tudo o que você precisa saber sobre esse widespread medicamento para diabetes.

O que é metformina?

Aprovada nos Estados Unidos em 1994 e estudada em humanos desde a década de 1950, a metformina é um medicamento prescrito para ajudar a controlar o diabetes. É o único medicamento disponível em uma classe de medicamentos chamados biguanidas e vem em forma de comprimido e líquido.

Os comprimidos de metformina estão disponíveis em formulações de liberação imediata e de liberação prolongada. Dependendo das suas necessidades de tratamento e do tipo de medicamento que está tomando, você pode ser instruído a tomar o medicamento diariamente ou duas ou três vezes ao dia durante as refeições.

Marcas de metformina

Algumas marcas incluem:

• Fortamet
• Glucófago
• Glucófago XR
• Uma piada
• Riomet
• Riomet ER

A metformina também é um ingrediente de uma variedade de medicamentos combinados.

Consulte Mais informação: Medicamentos combinados de metformina para diabetes tipo 2.

Como funciona a metformina?

A metformina reduz os níveis de açúcar no sangue por três métodos:

Em combinação com a adoção de uma dieta saudável e a prática common de atividade física, isto pode levar a níveis mais baixos de açúcar no sangue, níveis reduzidos de HbA1c e, por vezes, perda de peso.

Efeitos colaterais comuns da metformina

A maioria das pessoas tolera bem a metformina. É considerado extremamente seguro e normalmente não causa hipoglicemia perigosa (baixo nível de açúcar no sangue), a menos que você tome muito mais do que o prescrito ou o use em combinação com outros medicamentos que podem causar níveis baixos de açúcar no sangue, como insulina ou sulfonilureia.

É um medicamento barato, eficaz e amplamente acessível. No entanto, algumas pessoas podem sentir efeitos colaterais leves a moderados, incluindo:

• Dor de estômago
• Dores de estômago
• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Perda de apetite
• Perda de peso
• Gosto metálico na boca
• Ganho de peso (raro)

Os efeitos colaterais potenciais menos comuns, mas mais graves, da metformina incluem:

• Hipoglicemia (se tomada em combinação com insulina ou sulfonilureias)
• Acidose láctica (uma condição potencialmente deadly em que o ácido láctico se acumula no corpo)
• Deficiência de vitamina B12

Você pode aprender mais sobre possíveis efeitos colaterais em nosso artigo: Efeitos colaterais da metformina: o que você precisa saber.

Hipoglicemia

A metformina raramente causa hipoglicemia em pessoas com diabetes que também não tomam insulina (ou outro medicamento que aumenta a produção de insulina) porque não aumenta a produção de insulina como muitos outros medicamentos para diabetes.

Ligue para seu médico se tiver algum sintoma de hipoglicemia, que pode incluir:

• Fraqueza
• Cansaço
• Náusea
• Vômito
• Dor de estômago
• Tontura
• Tontura
• Batimento cardíaco anormalmente rápido ou lento

Acidose láctica

A metformina vem com um aviso de “caixa preta” sobre o risco de acidose láctica, o aviso mais severo que o FDA emite.

Os sintomas desta condição podem incluir:

• Náusea
• Vômito
• Fraqueza
• Fadiga
• Respiração rápida e profunda
• Cãibras musculares e dores no corpo

No entanto, no estudo “Qualidade e características de 4.241 relatos de casos de acidose láctica em usuários de metformina relatados em um grande banco de dados de farmacovigilância”, os pesquisadores examinaram mais de 4.000 casos em que a metformina period suspeita de incidentes de acidose láctica, conforme relatado em um grande banco de dados.

Eles descobriram que a acidose láctica associada à metformina foi confirmada em apenas 9% desses casos.

O estudo destacou que níveis elevados de lactato no sangue, em vez de níveis de metformina, estavam associados a riscos mais elevados de morte, especialmente quando associados a problemas renais.

Esta investigação é a mais extensa até à knowledge na exploração do verdadeiro impacto da metformina na acidose láctica grave, sugerindo que o medicamento é amplamente seguro (mas merece uma investigação mais aprofundada em grupos específicos de pessoas).

A maioria dos casos de acidose láctica causada pelo uso de metformina é resultado de overdoses – e não do uso regular da droga.

Consulte Mais informação: A metformina pode causar acidose láctica?

Deficiência de metformina e vitamina B12

Em estudos, os pesquisadores descobriram que o uso prolongado de metformina pode causar deficiência de vitamina B12. Se não for tratada, isso pode causar danos significativos aos nervos.

Todos que tomam metformina devem ter seus níveis de vitamina B12 testados anualmente. Em consulta com o seu médico, qualquer pessoa com níveis inadequados deve começar a tomar um suplemento de vitamina B12 imediatamente. (Injeções de vitamina B12 a cada poucos meses podem ser recomendadas em alguns casos.)

Como a vitamina B12 não é produzida por plantas, a suplementação com a vitamina se você for vegano ou seguir uma dieta baseada principalmente em vegetais pode ser especialmente importante.

Metformina e “falsos baixos”

Algumas pessoas apresentam “falsos baixos” (sintomas de hipoglicemia mesmo quando os níveis de açúcar no sangue estão dentro da faixa regular) ao iniciar a metformina.

Isso pode acontecer se você estiver acostumado a ter níveis elevados de açúcar no sangue quase constantes. Como seu corpo está acostumado com esses níveis elevados, o nível regular de açúcar no sangue parece baixo.

Os falsos mínimos devem desaparecer à medida que seu corpo se ajusta ao novo nível de açúcar no sangue. (Sempre verifique o nível de açúcar no sangue se estiver se sentindo baixo, pois pode não ser uma falsa baixa.)

Como tomar metformina

A metformina deve ser tomada inteira (não esmagada, quebrada ou mastigada) com um copo de água durante as refeições para ajudar a evitar dores de estômago.

Tente tomá-lo com uma refeição ou lanche rico em proteínas e nunca tome metformina com o estômago vazio. O medicamento geralmente é melhor tolerado à noite, por isso é melhor tomá-lo no jantar.

Se você estiver enfrentando problemas gastrointestinais graves enquanto estiver tomando metformina, fale com seu médico. Eles podem reduzir sua dose ou mudar para uma versão de liberação prolongada do medicamento.

Como o medicamento de liberação prolongada é liberado em algumas horas, em vez de imediatamente, você poderá sentir menos efeitos colaterais digestivos com essa abordagem.

(Observe que ao usar a forma de liberação prolongada do comprimido, é comum e não é motivo de preocupação encontrar parte do comprimido nas fezes. Isso ocorre depois que o medicamento foi absorvido pelo corpo.)

Dosagens de metformina

As doses mais comuns para adultos com diabetes são:

Comprimidos de liberação imediata:

• 500 miligramas (mg)
• 850mg
• 1.000 mg

Comprimidos de liberação prolongada e forma líquida:

Recomenda-se começar com uma dose baixa e aumentá-la se você tolerar bem o medicamento e precisar de uma dose mais alta para common os níveis de açúcar no sangue. Sempre verifique primeiro com seu médico antes de aumentar sua dose.

Consulte Mais informação: Guia de dosagem de metformina (doses mínima e máxima).

O que você deve fazer se esquecer de uma dose?

Tome sua metformina assim que puder, a menos que esteja quase na hora da próxima dose. Nesse caso, pule a dose esquecida e retome seu esquema common, a menos que seu médico aconselhe o contrário. Não tome duas doses de uma só vez.

Você pode ter uma overdose de metformina?

Sim, isso é possível, mas é muito raro. Uma grande overdose pode causar hipoglicemia grave e potencialmente perigosa ou acidose láctica.

Procure atendimento médico de emergência se achar que teve uma overdose.

Quando verei os resultados após iniciar a metformina?

A Clínica Mayo observa que “Você pode notar uma melhora no controle da glicemia em 1 a 2 semanas, mas o efeito whole do controle da glicemia pode levar de 2 a 3 meses”.

Ser paciente. Proceed verificando regularmente seus níveis de açúcar no sangue e tomando seus medicamentos, e você eventualmente verá melhorias significativas com este medicamento.

Trabalhe com seu médico para determinar como sua dose atual de metformina está funcionando para você e quais ajustes (se houver) precisam ser feitos para melhorar os resultados ou diminuir quaisquer efeitos colaterais negativos que você possa estar enfrentando.

Como posso saber se o medicamento está funcionando?

A eficácia da metformina pode ser avaliada através de vários indicadores. Uma redução nos níveis de açúcar no sangue e na HbA1c, perceptível após algumas semanas a meses, geralmente indica que está funcionando. Algumas pessoas também podem experimentar uma perda de peso modesta.

No entanto, níveis elevados de açúcar no sangue persistentes, nenhuma melhoria na HbA1c ou ganho de peso inexplicável, apesar de um estilo de vida saudável, podem sugerir que não está a funcionar como pretendido.

Para uma compreensão mais detalhada, leia: Sinais de que a metformina está funcionando (ou não está funcionando).

Posso parar de tomar metformina?

A interrupção da metformina deve ser uma decisão cuidadosamente considerada, motivada pela falta de eficácia, efeitos colaterais graves ou mudanças nas suas necessidades de saúde e estilo de vida.

É essential não interromper o medicamento abruptamente, pois isso pode levar a efeitos negativos à saúde, como níveis elevados de açúcar no sangue e possíveis complicações do diabetes. Sempre converse com seu médico para obter orientação sobre como interromper o uso do medicamento. Isso pode envolver o ajuste da dosagem ao longo do tempo e a exploração de medicamentos alternativos ou mudanças no estilo de vida.

Para mais informações, leia: Parando a metformina: quando e como você pode parar de tomar metformina.

Existem medicamentos alternativos?

Embora a metformina seja um tratamento amplamente utilizado e eficaz para o diabetes tipo 2, ela pode não ser adequada para todas as pessoas devido aos efeitos colaterais ou à falta de eficácia. Felizmente, existe uma variedade de opções de medicamentos alternativos, cada um com seus próprios benefícios e potenciais efeitos colaterais.

Mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, também podem ser eficazes, seja para uso junto com um medicamento diferente ou como tratamentos independentes, em alguns casos.

É importante falar com seu médico para encontrar a alternativa mais adequada com base em suas necessidades e circunstâncias individuais.

Para uma análise aprofundada dessas opções, consulte: As melhores alternativas à metformina para o controle do diabetes tipo 2.

Quem não deve tomar metformina?

Pessoas com certas condições podem ser desaconselhadas a tomar metformina. Fale com o seu médico antes de tomar este medicamento se você:

Quais medicamentos evitar ao tomar metformina

A Clínica Mayo lista os medicamentos que podem interagir negativamente com a metformina.

O uso de metformina com os seguintes medicamentos não é recomendado. Se você estiver tomando algum desses medicamentos, converse com seu médico para determinar a melhor abordagem:

• Ácido Acetrizóico
• Diatrizoato
• Óleo Etiodizado
• Ácido Iobenzâmico
• Iobitridol
• Ácido Iocármico
• Ácido Iocetamico
• Iodamida
• Iodipam
• Iodixanol
• Ácido Iodohipúrico
• Iodopiraceto
• Ácido Iodoxâmico
• Ácido Ioglicico
• Ácido Ioglicâmico
• Iohexol
• Iomeprol
• Iopamidol
• Ácido Iopanoico
• Iopentol
• Iofendilato
• Ácido Ioprônico
• Ácido Iosérico
• Iosimida
• Os Iotas
• Jothalamat
• Iotrolan
• Ácido Iotróxico
• Ioxaglato
• Ácido Ioxitalâmico
• Ipodate
• Metrizamida
• Ácido Metrizoico
• Tiropanoato de Sódio

O uso de metformina com qualquer um dos medicamentos a seguir normalmente não é recomendado, mas pode ser necessário. Neste caso, o seu médico pode ajustar a dose ou a frequência de utilização de um ou ambos os medicamentos. Fale com seu médico para decidir o que funcionará melhor para você:

• Acetato de Abiraterona
• Acetazolamida
• Alogliptina
• Aspirina
• Bexagliflozina
• Bictegravir
• Brinzolamida
• Bupropiona
• Capmatinibe
• Cloroquina
• Clorpropamida
• Cimetidina
• Ciprofloxacina
• Dasabuvir
• Delafloxacina
• Diclorfenamida
• Dofetilida
• Dolutegravir
• Dorzolamida
• Enoxacina
• Fedratinibe
• Fexinidazol
• Gatifloxacino
• Gemifloxacina
• Glimepirida
• Glipizida
• Glibenrida
• Grepafloxacina
• Hidroxicloroquina
• Insulina
• Insulina Aspart, Recombinante
• Insulina Bovina
• Insulina Degludec
• Insulina Detemir
• Insulina Glargina Recombinante
• Insulina Glulisina
• Insulina Lispro, Recombinante
• Iopromida
• Ioversol
• Isavuconazol
• Lanreotida
• Levofloxacina
• Levoketoconazol
• Liraglutida
• Lomefloxacina
• Metazolamida
• Moxifloxacina
• Nateglinida
• Norfloxacina
• Octreotida
• Ofloxacina
• Ombitasvir
• Paritaprevir
• Pasireotida
• Pioglitazona
• Pramlintida
• Ranolazina
• Repaglinida
• Semaglutida
• Sitagliptina
• Somatrogon-gla
• Sotagliflozina
• Esparfloxacina
• Tafenoquina
• Ácido Tióctico
• Tolazamida
• Tolbutamida
• Topiramato
• Trovafloxacina
• Vandetanibe
• Zonisamida

Evite o uso excessivo de álcool ao tomar metformina. Converse com seu médico sobre quanto, se houver, o uso de álcool é seguro para você.

Saiba mais sobre essa combinação em: Metformina e álcool: você pode beber enquanto toma metformina?

Perguntas comuns sobre metformina

Como os comprimidos devem ser armazenados?

É recomendado armazenar os comprimidos em temperatura ambiente, entre 68 e 77 graus Fahrenheit (20 a 25 graus Celsius), mas eles podem ser mantidos com segurança entre 59 e 86 graus Fahrenheit (15 a 30 graus Celsius) por um tempo se você estiver viajando.

Os comprimidos devem ser sempre armazenados em um recipiente resistente à luz (como o recipiente em que vieram originalmente), longe do calor e do excesso de umidade.

A metformina pode causar queda de cabelo?

Não, a metformina não é uma causa conhecida de queda de cabelo.

No entanto, o uso prolongado de metformina pode causar deficiência de vitamina B12. Isso, por sua vez, pode impedir que os folículos capilares recebam sangue oxigenado, levando à queda de cabelo. Peça ao seu médico um teste de vitamina B se notar queda ou queda de cabelo.

Preciso mudar minha dieta?

Ajustar sua dieta enquanto toma metformina é elementary para maximizar a eficácia do medicamento e minimizar os efeitos colaterais comuns. Embora nenhum alimento específico seja estritamente proibido, é aconselhável limitar o álcool, as gorduras saturadas e trans, os carboidratos refinados e os itens com alto teor de sódio. Concentrar-se em uma dieta balanceada, rica em frutas inteiras, vegetais, proteínas magras e laticínios com baixo teor de gordura pode ajudar a aumentar os benefícios da metformina no controle dos níveis de açúcar no sangue.

O consumo excessivo de certos itens pode diminuir a eficácia do medicamento e piorar os efeitos colaterais.

Para obter orientações detalhadas sobre como otimizar sua dieta durante o uso de metformina, leia: Alimentos a evitar ao tomar metformina.

Posso usar metformina se estiver grávida (ou tentando engravidar)?

Pode ser seguro considerar tomar metformina se estiver grávida ou planejando engravidar. No entanto, converse sempre com seu médico sobre os medicamentos que você toma quando está grávida ou tentando engravidar.

Você pode se tornar viciado em metformina?

Não, não há evidências de que a metformina seja viciante.

A metformina causa câncer?

Em 2019, a FDA investigou se algumas formas de metformina continham níveis elevados de uma substância química chamada N-nitrosodimetilamina (NDMA), que é potencialmente cancerígena (causadora de cancro).

Em 2020 e 2021, várias empresas retiraram voluntariamente alguns lotes de metformina de liberação prolongada com base nas recomendações do FDA. Você pode verificar se sua metformina foi incluída nesses remembers aqui.

Mesmo que você tome um produto de metformina que tenha sido recolhido, é importante que proceed a tomar a medicação até falar com seu profissional de saúde.

Não há risco para a saúde a curto prazo – neste momento, nenhum caso de cancro humano foi diretamente ligado à NDMA – e os efeitos negativos da interrupção abrupta do tratamento com metformina superam em muito os benefícios.

Os testes do FDA não mostraram NDMA em produtos de metformina de liberação imediata.

Existem outros benefícios da metformina?

A metformina está sendo usada atualmente para tratar diabetes gestacional (um tipo de diabetes que ocorre durante a gravidez) e síndrome dos ovários policísticos (SOP, uma condição na qual os hormônios da mulher estão desequilibrados, resultando no desenvolvimento de pequenos sacos semelhantes a cistos no corpo). os ovários).

A American Diabetes Affiliation disse que mais médicos deveriam prescrever metformina a seus pacientes para tratar o pré-diabetes (uma condição na qual os níveis de glicose no sangue são elevados, mas não na faixa para um diagnóstico de diabetes), especialmente para pessoas com menos de 10 anos de idade. 60.

Os pesquisadores também estão estudando se a metformina pode ajudar na luta contra doenças como câncer, doenças cardíacas, obesidade, doenças neurodegenerativas (como doença de Huntington e doença de Parkinson), degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e até servir como suplemento antienvelhecimento. .

Metformina e diabetes tipo 1

A metformina não está atualmente aprovada nos Estados Unidos ou na Europa para o tratamento do diabetes tipo 1.

No entanto, muitas pessoas com diabetes tipo 1 tomam metformina “off-label” (de uma forma não aprovada pela FDA) para ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue, diminuir a resistência à insulina e até mesmo perder peso.

Um estudo de 3 anos publicado na revista The Lancet descobriu que os participantes com diabetes tipo 1 que tomaram metformina perderam peso em comparação com o placebo (tratamento inativo).

A pesquisa mostrou que a metformina pode ajudar a reduzir os níveis de glicose no sangue em pessoas com diabetes tipo 1. Foi demonstrado que a metformina reduz as doses necessárias de insulina, bem como os níveis de HbA1c em pessoas com diabetes tipo 1.

Esteja ciente de que tomar metformina enquanto toma insulina para diabetes tipo 1 pode causar redução de açúcar no sangue e necessidade de menos insulina. Portanto, é importante estar atento a possíveis hipoglicemias, especialmente durante a noite.

Pensamentos finais

Se você é uma pessoa com diabetes tipo 2, tomar metformina é uma maneira fácil, barata e eficaz de diminuir os níveis de açúcar no sangue, reduzir o nível de HbA1c, melhorar a sensibilidade à insulina e talvez até perder um pouco de peso.

Os efeitos colaterais costumam ser leves e o medicamento é considerado muito seguro. E porque existem tantas formas genéricas, a metformina é extremamente acessível (e é coberta por quase todos os planos de saúde, incluindo Medicare e Medicaid).

Se os seus níveis de açúcar no sangue não estiverem de acordo com o tratamento atual, converse com seu médico sobre a possibilidade de adicionar este medicamento ao controle do diabetes.