Alguns anticoncepcionais hormonais interrompem completamente a menstruação, enquanto outros permitem um ciclo mensal, mas todos os tipos podem causar efeitos colaterais irritantes para algumas pessoas, geralmente nos primeiros meses após você começar a tomá-los. Um tremendous comum? Sangramento superficial – ou manchas quando você não está menstruada. Geralmente não há nada com que se preocupar, mas pode ser imprevisível e inconveniente (quem quer ver uma listra vermelha aleatória na roupa íntima?).
Aqui, Stephanie Hack, MD, FACOG, obstetra / ginecologista certificada e fundadora da Woman Elements Physician, explica por que você pode sangrar entre os períodos em que toma pílula (e outras formas de controle de natalidade hormonal), quanto tempo leva pode durar e como fazer com que pare o mais rápido possível.
8 causas de sangramento de escape durante o uso da pílula
Muitas coisas podem causar sangramento irregular quando você toma a pílula. Aqui estão alguns dos mais comuns:
1. Esquecer de tomar a pílula
Todos nós já passamos por isso: de repente é sexta-feira e, depois de uma semana vertiginosa, você percebe que se esqueceu de tomar a pílula nos últimos dias. Mas deixar de tomar a pílula é uma receita para sangramento superficial porque pode prejudicar seus hormônios. Mesmo “não tomar a pílula anticoncepcional no mesmo horário todos os dias pode levar a flutuações hormonais, o que pode resultar em sangramento de escape”, diz o Dr. “Isso é especialmente verdadeiro para pílulas só de progestógeno, onde mesmo um atraso de algumas horas pode afetar significativamente sua eficácia”, acrescenta ela.
'Não tomar sua pílula anticoncepcional no mesmo horário todos os dias pode levar a flutuações hormonais, o que pode resultar em sangramento de escape.' – Stephanie Hack, MD, obstetra / ginecologista
2. Seu corpo está se adaptando a uma nova pílula
Acabou de iniciar um novo tipo de controle de natalidade? Você pode notar algumas manchas. O sangramento de escape pode ocorrer à medida que seu corpo se ajusta aos hormônios ou que seu útero faz a transição para um revestimento mais fino (também conhecido como endométrio), de acordo com a Clínica Mayo.
3. Você tem tecido endometrial instável
O controle da natalidade muitas vezes pode ajudar a reduzir a dor pélvica em pessoas com endometriose – uma condição que faz com que um tecido semelhante ao revestimento do útero cresça fora do útero, de acordo com a Clínica Mayo. Mas a pílula também pode causar sangramento superficial. “A eliminação do revestimento endometrial instável pode causar manchas”, diz o Dr. “Isso ocorre à medida que o endométrio reage às alterações hormonais induzidas pela pílula.”
4. Gravidez
Se você toma anticoncepcionais orais (também conhecidos como pílula), é provável que esteja tentando evitar uma gravidez. Mas “é possível engravidar enquanto toma a pílula se você esquecer a pílula ou não tomá-la corretamente”, diz o Dr. Hack. Sim, sempre que você não toma anticoncepcionais (ou qualquer medicamento) conforme prescrito, o medicamento pode se tornar menos eficaz. Neste caso, pode levar a uma gravidez não planejada. “A gravidez pode causar manchas ou sangramento, que podem ser confundidos com sangramento superficial”, diz o Dr. Esse tipo de sangramento costuma ser chamado de sangramento de implantação e só acontece por um curto período de tempo quando você engravida, de acordo com a Clínica Mayo.
5. Outros medicamentos
Seu sangramento de escape pode estar relacionado a outros medicamentos em sua caixa de comprimidos. “Certos medicamentos, incluindo alguns antibióticos, medicamentos anticonvulsivantes e suplementos de ervas, podem reduzir a eficácia das pílulas anticoncepcionais, levando potencialmente a sangramentos de escape”, diz o Dr. Se você está tomando pílula e precisa tomar outros medicamentos, converse com seu médico sobre possíveis interações e se você precisará de um método anticoncepcional de apoio enquanto isso.
6. Condições médicas subjacentes
Às vezes, um problema de saúde subjacente (que não está relacionado ao controle de natalidade) pode fazer você sangrar entre os períodos. Por exemplo, “condições como infecções sexualmente transmissíveis (IST) podem causar inflamação, irritar o colo do útero e causar sangramento ou manchas”, diz o Dr. Crescimentos anormais, como miomas uterinos, também podem causar sangramento irregular, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG). Se você acha que seu sangramento de escape decorre de um problema subjacente (como um desequilíbrio hormonal, por exemplo), converse com seu obstetra/ginecologista, que pode fazer alguns testes e tratar o problema subjacente.
7. Você está vomitando ou com diarreia
Se você pegar um problema estomacal e (infelizmente) tiver coisas saindo pelas duas extremidades, poderá obter algumas descobertas inovadoras. Vômitos e diarréia “podem interferir na absorção da pílula, reduzindo sua eficácia e possivelmente levando a sangramentos de escape”, diz o Dr. Isso geralmente será resolvido assim que você for curado do bug.
8. É um efeito colateral mais comum com certos tipos de pílulas
Embora o sangramento entre as menstruações possa ocorrer com qualquer pílula anticoncepcional, é mais provável com certos tipos. Caso em questão: manchas são comuns com pílulas anticoncepcionais de dose baixa e ultrabaixa, implante e dispositivos intrauterinos hormonais (DIU), de acordo com o ACOG.
Quem tem maior probabilidade de ter sangramento de escape tomando a pílula?
Certas pessoas são mais propensas a sangramentos de escape. O seguinte cria um risco maior de manchas entre os períodos, de acordo com o ACOG e a Clínica Mayo:
- Se você toma certos medicamentos (como pílulas anticoncepcionais de emergência), antibióticos ou suplementos (como erva de São João)
- Se você fuma cigarros
- Se você não toma suas pílulas anticoncepcionais de forma consistente
- Se você tiver certas infecções, como clamídia ou gonorreia
- Se você usa pílulas anticoncepcionais ou anel vaginal e toma uma dose contínua de hormônios para pular completamente a menstruação
- Se você tiver tumores benignos (não cancerosos), como miomas uterinos
Também é mais provável que você tenha sangramento irregular quando começar a tomar a pílula. Lembre-se de que pode levar algum tempo para que seu corpo se ajuste aos hormônios. Mas “o sangramento de escape pode ocorrer mesmo depois de anos de uso da pílula”, diz o Dr. “Isso pode ser devido a mudanças em seu corpo, interações com outros medicamentos ou mesmo apenas flutuações hormonais esporádicas.”
Quanto tempo dura o sangramento superficial?
Quando você inicia uma pílula anticoncepcional hormonal pela primeira vez, pode ser regular detectar um pouco. Mas o sangramento de escape geralmente diminui dentro de dois a três meses, depois que seu corpo se acostuma com os novos hormônios, de acordo com a Deliberate Parenthood. Tenha em mente, porém, que se você pular a semana sem hormônios e tomar a pílula continuamente (para evitar ou atrasar a menstruação), é mais provável que você tenha sangramento irregular, mesmo após os primeiros meses.
Com outros tipos de controle de natalidade, você pode sangrar um pouco mais entre os períodos. As manchas após a inserção de um DIU podem durar mais tempo (geralmente desaparecem em seis meses), mas se você tiver o implante, qualquer sangramento que ocorrer nos primeiros três meses é normalmente o que você pode esperar para períodos futuros, de acordo com o ACOG.
Tratamento para sangramento de escape causado pela pílula
O sangramento de escape é incrivelmente comum, especialmente durante os primeiros meses de uso de anticoncepcionais hormonais. Embora geralmente seja temporário, o sangramento irregular pode ser irritante (não é divertido encontrar sangue na roupa íntima quando você menos espera). Felizmente, existem algumas coisas que você pode fazer para que isso pare mais cedo ou mais tarde. Aqui estão algumas dicas, por ACOG e pela Clínica Mayo:
- Rastrear sangramento de escape: Embora isso não faça com que pare, rastrear seu padrão de sangramento pode garantir que ele está diminuindo com o tempo. Também pode ser útil observar a cor do sangue menstrual (o sangramento de escape geralmente é rosa claro/vermelho) e a consistência durante o rastreamento.
- Parar de fumar: Os fumantes têm maior probabilidade de apresentar sangramento de escape do que os não fumantes.
- Se você receber hormônios contínuos com a pílula ou anel vaginal, faça uma pausa sem hormônios e agende um período a cada poucos meses: Isso dá ao útero an opportunity de eliminar qualquer revestimento acumulado, o que pode ajudar a reduzir o sangramento irregular.
- Tome suas pílulas anticoncepcionais no mesmo horário todos os dias: Isso reduzirá o risco de seus hormônios serem eliminados, o que pode causar sangramento irregular.
- Tome ibuprofeno (ou outros analgésicos de venda livre): Isso pode ser útil para dores causadas por DIU, implantes ou injeção anticoncepcional.
- Fale com seu obstetra/ginecologista: Seu médico pode sugerir diferentes opções para melhorar as coisas. Por exemplo, você pode mudar de uma pílula anticoncepcional de dose ultrabaixa para uma pílula de dose baixa, alterar o número de dias de placebo (ou sem pílula) ou tentar outros métodos anticoncepcionais.
Quando consultar um médico
Normalmente, o sangramento superficial é um efeito colateral inofensivo (embora irritante) do controle hormonal da natalidade. Mas às vezes manchas ou sangramento entre as menstruações podem ser um sinal de outra coisa que justifica uma visita ao seu médico. “Você deve consultar seu médico se o sangramento de escape for intenso, acompanhado de dor, ocorrer após o sexo ou persistir além de alguns ciclos menstruais”, diz o Dr.
“Também é importante consultar um médico se sentir outros sintomas, como dor pélvica intensa, corrimento incomum, tontura ou fadiga, pois podem indicar uma condição mais grave”, acrescenta ela.
Perguntas frequentes
O estresse pode causar sangramento de escape com a pílula?
“O estresse pode afetar seu corpo de várias maneiras, afetando os níveis hormonais e, portanto, o ciclo menstrual”, diz o Dr. Então, em teoria, é possível que o estresse trigger manchas entre os períodos. “No entanto, as principais causas do sangramento de escape geralmente estão relacionadas aos fatores (anteriormente) mencionados”, diz ela.
Você pode engravidar durante o sangramento de escape tomando a pílula?
Sim. Se você está sangrando porque esqueceu os comprimidos, está com problemas estomacais ou está tomando um medicamento que interage com o seu controle de natalidade, a pílula pode ser menos eficaz, diz o Dr. E quando a pílula não funciona como deveria, você pode engravidar. Conclusão: se você não está planejando ter um bebê, “é importante usar métodos contraceptivos de forma consistente e correta para evitar a gravidez”, diz ela. Isso pode significar o uso de preservativos ou outro método de barreira até que você se sinta melhor e o sangramento pare.
