Você provavelmente já me viu usando um pequeno dispositivo no braço em muitas fotos deste site. Esse é o meu CGM, uma instrumento fundamental no controle quotidiano do diabetes.
É um equipamento cintilante e eu adoro isso (na maioria das vezes).
Índice
O que é CGM?
CGM significa monitor contínuo de glicose. Levante dispositivo permite que eu veja minhas leituras de glicose em (quase) tempo real e rastreie dados históricos de glicose.
A maioria dos CGMs inclui três componentes principais:
- Um pequeno sensor inserido logo aquém da pele (onde lê os níveis de glicose no fluido intersticial ou entre as células)
- Um transmissor conectado, que envia as leituras para um dispositivo receptor (esta é a segmento que você vê no meu braço)
- Um receptor ou smartphone que exibe as leituras e dados de tendências de glicose
Existem atualmente vários sistemas CGM disponíveis para uso pessoal nos Estados Unidos:
- Abbott FreeStyle Livre 2
- Abbott FreeStyle Livre 3
- Ascensia Diabetes Care Eversense E3 (uma opção totalmente implantável)
- Dexcom G6
- Dexcom G7
- Medtronic Guardião Conectar
A maioria dos dispositivos CGM fornece leituras de glicose a cada 5 minutos, enquanto os sistemas de monitoramento “flash” FreeStyle Libre fornecem leituras durante a digitalização do dispositivo.
Minha experiência com CGM
Recebi meu primeiro CGM da Medtronic em dezembro de 2012 e usei-o todos os dias durante 18 meses antes de fazer uma pausa. Logo encomendei meu primeiro sistema Dexcom em agosto de 2016, e essa tem sido minha preferência desde logo.
Existem prós e contras em todos os sistemas CGM. Uma vez que até o momento só usei dispositivos Medtronic e Dexcom, darei minhas opiniões com base neles para que você possa resolver se um CGM pode ajudá-lo a controlar melhor seu diabetes.
As vantagens do monitoramento contínuo da glicose
Dados
Se você faz verificações de açúcar no sangue por punção do dedo e conhece muito seu corpo, provavelmente pensa que tem uma boa teoria de uma vez que estão seus açúcares entre as medições. Porém, há boas chances de você estar inverídico.
Tive uma grande surpresa quando comecei a ver o quanto meu açúcar no sangue realmente variava ao longo do dia, sem falar durante a noite, quando normalmente não verifico.
O CGM é uma instrumento vital para fornecer nascente tipo de informação contínua que pode mostrar tendências e padrões, em oposição aos instantâneos fornecidos pela monitorização tradicional.
De repente, pude ver uma vez que certos provisões e atividades afetaram meus níveis de glicose nas horas seguintes. Essa informação é de ouro!
Ou por outra, ser capaz de detectar níveis baixos de açúcar antes que eles cheguem (graças aos alertas que defini para quando meus níveis de açúcar começarem a desabar ou chegarem a um determinado ponto) realmente reduziu a frequência com que tenho episódios baixos de açúcar no sangue. Isso também significa que estou consumindo menos comprimidos de glicose e menos suco para mourejar com essas baixas.
Gerenciamento
Logo, o que fazer com todas essas novas informações? No meu caso, não só me ajudou a limitar os episódios de hipoglicemia (reles nível de açúcar no sangue), mas também consegui reduzir o meu nível de A1c (uma medida do controlo da glicose nos 2 a 3 meses anteriores) para tapume de 6,0 por cento.
Meu açúcar no sangue sempre foi muito muito regulado, mas nunca esteve tão seguro antes.
Além do mais, alguns dispositivos CGM atuais podem ser integrados a uma explosivo de insulina, permitindo monitorar os níveis de glicose e insulina ao mesmo tempo.
E certos dispositivos combinam tecnologia CGM e explosivo de insulina com um algoritmo que ajusta involuntariamente a dosagem de insulina para ajudar a glicose a permanecer dentro da tira claro, em uma inovação conhecida uma vez que tecnologia de giro fechado híbrido (HCL).
Os dispositivos HCL atuais no mercado incluem:
- Medtronic MiniMed 770G
- Medtronic MiniMed 780G
- Tandem Control-IQ com Dexcom G6
- Insula Omnipod 5
É evidente que unicamente impor um CGM não controlará seu diabetes. Mas a versão e o uso cuidadosos dos dados podem ajudar imensamente.
Por exemplo, aprendi que se eu dormir depois das 8h antes de tomar minha insulina matutino, estarei lutando contra níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã até pelo menos meio-dia.
Também aprendi que tipo de atividades farão com que meus açúcares caiam rapidamente (no meu caso, seria caminhar), meus verdadeiros níveis de sensibilidade à insulina ao longo do dia e que sempre preciso de no mínimo meia unidade de insulina ativa a bordo (IOB) antes do treino.
Comprar esse conhecimento levou tempo e incluiu alguns erros, mas isso é a vida e isso é aprendizagem. A informação permitiu-me optimizar o meu treino e tornou mais fácil manter-me num pausa de 90-144 mg/dL (5,0-8,0 mmol/L) durante o treino.
Crédito e segurança
Meu CGM me permitiu entender melhor meu diabetes. Deu-me mais crédito na forma uma vez que administro a minha exigência e ajudou-me a compreender resultados tangíveis.
Também é reconfortante saber a tendência dos meus níveis de açúcar. Às vezes até me aventuro a transpor sem trazer todos os meus equipamentos para diabetes. Também parei de monitorar de 10 a 12 vezes por dia porque não preciso mais — as informações estão ali na tela na minha frente.
O uso deste dispositivo me permitiu fazer uma estirão ou uma sessão intensa de ginástica sem susto de baixas e atingir minhas metas de condicionamento físico e de saúde para diabetes com mais eficiência.
As desvantagens do monitoramento contínuo da glicose
Precisão
Qualquer pessoa que já tenha usado um CGM conhece a frustração de fazer uma verificação tradicional com uma picada no dedo e ver que o sensor está inverídico.
A razão por trás disso é que a tecnologia ainda não é perfeita (embora esteja em estável aprimoramento) e o sensor mede os níveis de glicose no fluido intersticial e não no sangue. (Geralmente há um pausa de alguns minutos entre os níveis de glicose intersticial e os níveis de glicose no sangue)
Além dos problemas óbvios, também pode ser totalmente perigoso se você responsabilizar unicamente nas leituras dos sensores e ignorar completamente o que seu corpo está lhe dizendo. Por exemplo, se os alarmes CGM dispararem informando que você está com 250 mg/dL (13,9 mmol/L), pode ser difícil não reagir imediatamente.
Também tive que interromper os treinos porque o sensor me informou incorretamente que minha glicose no sangue estava baixa ou prestes a diminuir – sempre um cenário irritante quando você está no meio de uma boa sessão de ginástica.
Embora alguns dispositivos CGM sejam agora altamente precisos e aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para a tomada de decisões de tratamento, é sempre recomendável confirmar quaisquer leituras inesperadas ou que não correspondam ao que o seu corpo está sentindo com um dedo tradicional. – stick antes de agir.
(E vários dos dispositivos no mercado, incluindo o Medtronic Guardian e o Ascensia Eversense E3, exigem tapume de duas verificações por punção do dedo por dia para calibração.)
Dito isto, é importante notar que a tecnologia melhorou tremendamente ao longo dos anos. De negócio com um estudo de 2023, os CGMs demonstraram ser 96,5% precisos em um envolvente hospitalar do mundo real.
Excesso de crédito
Na verdade, esta é a principal razão pela qual parei de usar meu CGM e ainda faço pausas de vez em quando.
Isso pode não se impor a todos, mas tenho tendência a responsabilizar um pouco demais nas leituras e recomendações. Por exemplo, se a leitura dissesse que minha glicose estava caindo rapidamente, eu confiaria totalmente em uma vez que realmente me sinto. Acho que isso é uma grande proibição quando se trata de controle do diabetes.
Melhorei muito a utilização do CGM uma vez que um ponto de dados e não necessariamente uma vez que a verdade completa, o que o tornou um parceiro de gestão muito melhor.
Senão
Ter o sensor CGM recluso ao meu corpo o tempo todo pode ser extremamente irritante. Não é muito grande e as pessoas realmente não percebem, mas pode deixar marcas de bronzeado pouco atraentes, e também tenho tendência a cicatrizar facilmente.
Se eu usá-lo na ventre, ele tende a atrapalhar durante o treino, logo geralmente uso na segmento superior do braço. Acho que consigo leituras muito boas com esse posicionamento. (O único problema é que pode ser um pouco difícil tirar um sutiã esportivo suado sem rasgar o sensor.)
Usá-lo no braço gerou algumas interações e conversas muito legais com pessoas curiosas. Não me importo – vejo isso uma vez que uma oportunidade para educar e tutorar.
Mas se isso incomoda você, existem muitas outras áreas para colocar o sensor onde ele não é visível. As recomendações típicas dos fabricantes para o posicionamento do sensor incluem a segmento superior do braço, estômago, segmento subalterno das costas, coxa e nádegas, dependendo do dispositivo específico que você está usando. Consulte as instruções que acompanham o seu CGM.
Sobre um objecto relacionado, muitas pessoas se perguntam se os CGMs doem. Na minha experiência, há unicamente uma ligeiro sensação de belisco ao inserir o sensor, e esse desconforto momentâneo vale muito a pena pelos dados que o dispositivo fornece.
Ou por outra, para os dispositivos atualmente no mercado, os sensores só precisam ser trocados a cada sete a 10 dias (com exceção do Eversense E3 implantável, que normalmente precisa ser trocado por um profissional de saúde a cada 90 dias).
Relacionado: Cá está um post descrevendo minhas melhores dicas de CGM, onde falo mais sobre uma vez que colocar o sensor (com um vídeo) e uma vez que fazê-lo permanecer ligado.
Preço
Dependendo da cobertura do seu seguro saúde, os dispositivos CGM e seus suprimentos associados podem ser caros.
Pensamentos finais
Eu recomendaria um CGM para qualquer pessoa com diabetes que usa insulina? A resposta é um sonoro sim, pelo menos até você entender melhor seu corpo e seu diabetes.
O CGM lhe dará um conhecimento sobre seu diabetes que você nunca teve antes, e se depois de um tempo você sentir que não precisa mais dele, você pode simplesmente parar de usá-lo.
A chave para mim ao usar meu CGM é melhorar a audição tanto do CGM quanto do meu corpo. É um dispositivo fantástico, mas não substitui meu próprio pensamento e experiência.
É uma ótima instrumento para ter em minha caixa de ferramentas para diabetes, mas não funciona sozinha.
