A metformina é um medicamento de prescrição common usado como tratamento de primeira linha para diabetes tipo 2. É também um ingrediente ativo em muitos medicamentos combinados de dois e três ingredientes para diabetes.
Medicamentos combinados para pessoas com diabetes tipo 2 geralmente combinam a metformina com outro medicamento que tem uma ação diferente no corpo, permitindo assim vários métodos para reduzir os níveis de glicose no sangue.
Este artigo investigará o uso de medicamentos combinados de metformina para diabetes tipo 2 e responderá a algumas perguntas comuns que você possa ter sobre medicamentos combinados.
Índice
O que são medicamentos combinados?
Os medicamentos combinados, que misturam dois medicamentos em um único comprimido, são mais complexos do que dois comprimidos separados, cada um com um medicamento.
Esses medicamentos combinam pelo menos dois ingredientes ativos diferentes em uma prescrição, com cada medicamento em uma proporção específica e predeterminada. Cada um dos dois (ou mais) medicamentos tem um mecanismo de ação único, o que significa que tem o seu próprio conjunto de efeitos no corpo.
Os medicamentos combinados podem ser aprovados por vários motivos, incluindo o facto de poder haver um efeito sinérgico – o que significa que o efeito dos dois medicamentos quando combinados é melhor do que seria se os dois medicamentos fossem tomados separadamente.
Os medicamentos combinados também podem simplificar o gerenciamento de medicamentos, reduzindo o número de comprimidos que uma pessoa precisa tomar, facilitando o acompanhamento de seu regime.
Os medicamentos combinados, oficialmente conhecidos pela Meals and Drug Administration (FDA) dos EUA como “medicamentos combinados de dose fixa” (ou FDCs), começaram a chegar ao mercado em números significativos na década de 1980 nos Estados Unidos e realmente aceleraram em popularidade através do meados da década de 1990.
Qual é a melhor combinação com metformina?
Por si só, a metformina vem em muitas marcas e é tomada diariamente como comprimido oral, geralmente uma ou duas vezes por dia.
A metformina ajuda a controlar os níveis de açúcar no sangue, diminuindo a quantidade de glicose produzida pelo fígado, diminuindo a quantidade de glicose absorvida pelo trato gastrointestinal e reduzindo a resistência à insulina (uma condição na qual o corpo não utiliza a insulina de forma eficiente). Pode até ajudar na perda de peso.
Saiba mais em: Metformina e perda de peso: uma pílula pode ajudá-lo a perder peso?
No entanto, a metformina nem sempre é suficientemente eficaz por si só. Nestes casos, um profissional de saúde pode recomendar a adição de um segundo medicamento ao regime de tratamento.
Geralmente, isso ocorre na forma de uma combinação de medicamentos de dose fixa (um único comprimido contendo dois ou mais medicamentos em doses específicas).
Os médicos consideram muitos fatores ao determinar qual medicamento combinado de metformina ajudará melhor uma pessoa a controlar o diabetes tipo 2. Pode ser necessário experimentar mais de um medicamento combinado antes de encontrar aquele que melhor atenda ao seu nível de açúcar no sangue e outros objetivos de saúde, ao mesmo tempo que minimiza os efeitos colaterais.
Os medicamentos que combinam metformina com inibidores do SGLT-2 (uma classe de medicamentos para diabetes tipo 2 aprovados pela primeira vez em 2013) são comumente prescritos e são apoiados por evidências sólidas.
Esses medicamentos combinados, que incluem combinações com empagliflozina (nomes comerciais Synjardy e Synjardy XR), dapagliflozina (Xigduo XR) e ertugliflozina (Segluromet), atuam ajudando os rins a excretar mais glicose pela urina, o que reduz os níveis gerais de glicose no sangue.
Foi demonstrado que os medicamentos combinados metformina e SGLT2 produzem uma redução maior da HbA1c do que apenas a metformina isoladamente, e pesquisas em pessoas com diabetes também indicaram que alguns dos medicamentos desta classe de medicamentos combinados reduzem o risco de ataque cardíaco e outras doenças cardíacas graves quando comparado a tomar metformina isoladamente.
Outras combinações de medicamentos menos comuns que demonstraram ser altamente eficazes na redução dos níveis de HbA1c são as “terapias de combinação tripla” que incluem metformina mais um inibidor de DPP-4 e uma sulfonilureia (duas lessons adicionais de medicamentos para diabetes tipo 2).
Ensaios em pequena escala com esta combinação tripla de medicamentos produziram melhorias significativas na HbA1c. Ensaios subsequentes de combinação tripla utilizando outros ingredientes ativos demonstraram uma eficácia mais ampla para grupos maiores de pessoas com diabetes tipo 2.
Em ensaios em grande escala, foi demonstrado que medicamentos de combinação tripla, como o Trijardy (que combina empagliflozina, linagliptina e metformina), melhoram os níveis de HbA1c em mais de 1,1% em comparação com a administração isolada de metformina.
É importante observar que, embora os medicamentos de combinação tripla (ou qualquer outro tipo de medicamento combinado) possam ser uma forma eficaz de ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue, eles não são adequados para todos.
Um médico ou outro profissional de saúde avaliará se esses medicamentos são apropriados para você e se os benefícios superam qualquer um dos possíveis efeitos colaterais.
Quais medicamentos antidiabéticos podem ser tomados em combinação com a metformina?
Há uma diferença entre quais drogas pode ser tomado ao mesmo tempo como metformina e quais medicamentos podem ser tomados como um medicamento combinado com metformina.
A metformina é geralmente bem tolerada e pode ser tomada com vários outros medicamentos, se prescrito pelo seu médico. É sempre uma boa ideia informar à sua equipe médica quais medicamentos prescritos você está tomando para garantir que não haja interações inesperadas.
Embora muitos outros medicamentos possam ser tomados ao mesmo tempo que a metformina, existem apenas alguns medicamentos combinados com metformina que foram aprovados.
Lista de medicamentos combinados com metformina
Os medicamentos combinados de metformina aprovados pela FDA atualmente disponíveis nos Estados Unidos incluem:
- ActoPlus Met (metformina e pioglitazona)
- ActoPlus Met XR* (metformina XR e pioglitazona)
- Avandamet (metformina e rosiglitazona)
- Glucovance (metformina e glibenclamida)
- Invokamet (metformina e canagliflozina)
- Invokamet XR (metformina XR e canagliflozina)
- Janumet (metformina e sitagliptina)
- Janumet XR (metformina XR e sitagliptina)
- Jentadueto (metformina e linagliptina)
- Jentadueto XR (metformina XR e linagliptina)
- Kazano (metformina e alogliptina)
- Kombiglyze XR (metformina XR e saxagliptina)
- Metformina e glipizida (apenas versões genéricas)
- Qternment XR (metformina, saxagliptina e dapagliflozina)
- Segluromet (metformina e ertugliflozina)
- Synjardy (metformina e empagliflozina)
- Synjardy XR (metformina XR e empagliflozina)
- Xigduo XR (metformina XR e dapagliflozina)
- Trijardy XR (metformina XR, empagliflozina e linagliptina)
*Todos os medicamentos listados acima com “XR” incluem uma formulação de liberação prolongada de metformina, que muitas pessoas acham que as ajuda a evitar efeitos colaterais gastrointestinais e sensibilidade que é comum com a metformina de liberação padrão.
Quais são os principais benefícios dos medicamentos combinados com metformina?
Usar um medicamento combinado de metformina em vez de vários medicamentos separadamente pode trazer uma variedade de benefícios, incluindo:
- Maior eficácia dos medicamentos
- Uma diminuição nos efeitos colaterais
- Menos comprimidos para controlar e um regime de tratamento mais gerenciável
- Custos de prescrição mais baixos
O que vem a seguir se a metformina não for suficiente para controlar o diabetes tipo 2?
Pode ser desanimador se os seus níveis de açúcar no sangue permanecerem elevados mesmo depois de tomar metformina e de fazer mudanças na dieta e no estilo de vida.
Muitas pessoas com diabetes tipo 2 se perguntam quais opções lhes restam se o açúcar no sangue estiver fora da faixa, mesmo enquanto tomam metformina, ou se parecer que a metformina está perdendo sua eficácia com o tempo.
Saiba mais em: Sinais de que a metformina está funcionando (ou não está funcionando)
Conforme discutido acima, muitas vezes o médico prescreve um medicamento combinado com metformina para melhorar o controle do açúcar no sangue.
Como esses medicamentos têm ingredientes ativos e mecanismos de ação diferentes, eles geralmente têm efeitos “sinérgicos”, reduzindo o açúcar no sangue mais do que faria com cada medicamento individualmente.
Os medicamentos combinados também são considerados o melhor próximo passo após a terapia com metformina porque seus efeitos colaterais são bem compreendidos e tendem a ser menos graves do que com outros medicamentos.
O médico também pode considerar iniciar a terapia com insulina junto com a metformina.
A insulina é um hormônio produzido no pâncreas que ajuda a transportar a glicose do sangue para as células do corpo para ser usada como energia.
A insulina sintética é geralmente administrada como uma injeção para complementar a insulina do próprio corpo (se alguma ainda estiver sendo produzida). A insulina vem em muitas formulações, que geralmente incluem insulina de ação rápida (bolus) e insulina de ação prolongada (basal).
No diabetes tipo 2, a terapia com insulina tende a ajudar a reduzir os níveis de açúcar no sangue mais rapidamente do que outros medicamentos, mas requer um tratamento cuidadoso e pode trazer efeitos colaterais significativos, como níveis graves de açúcar no sangue (hipoglicemia), se você tomar muita insulina de uma só vez. .
Se os seus níveis médios de açúcar no sangue (medidos por um teste de HbA1c ou pelo uso prolongado de um monitor contínuo de glicose (CGM)) não diminuírem e se você já estiver tomando a dose máxima recomendada de metformina ou um medicamento combinado , então seu médico poderá considerar a terapia com insulina.
Se a metformina por si só não for suficiente para controlar o açúcar no sangue, é importante conversar com um médico sobre outras opções. As necessidades de cada pessoa, a resposta aos medicamentos prescritos e o histórico médico geral são diferentes, portanto, discutir os prós e os contras dos diferentes tipos de tratamento com seu médico é um ótimo lugar para começar.
Saber mais: As melhores alternativas à metformina para o controle do diabetes tipo 2.
Perguntas frequentes
Qual é a diferença entre tomar dois comprimidos e tomar um medicamento combinado?
Os medicamentos combinados vêm em um único comprimido e são prescritos sob uma única receita. Eles foram testados em conjunto e as doses dos dois (ou mais) ingredientes ativos foram calibradas para funcionarem em conjunto.
Qual é a diferença entre um medicamento combinado e uma terapia combinada?
Um medicamento combinado combina dois ou mais ingredientes ativos em um único comprimido ou dose. A terapia combinada usa dois ou mais medicamentos diferentes para tratar uma doença e também pode envolver o uso de vários medicamentos de maneiras diferentes (por exemplo, tomar um comprimido diário de metformina, mais semaglutida injetável (Ozempic) ou insulina).
A terapia combinada também pode envolver o uso de dispositivos médicos, como bombas de insulina.
Quais são as desvantagens dos medicamentos combinados com metformina?
Como os medicamentos combinados têm proporções fixas de seus ingredientes ativos, pode ser mais difícil ajustar as dosagens do que se você estivesse tomando metformina e o outro medicamento em dois comprimidos separados.
Além disso, como cada ingrediente ativo também tem seus próprios efeitos colaterais potenciais, aumentar o número de ingredientes ativos em um medicamento prescrito muitas vezes pode aumentar o número de efeitos colaterais indesejados.
Veja mais em: Efeitos colaterais da metformina (comuns e graves).
Qual é o medicamento mais seguro para diabetes tipo 2?
Farmacêuticos e médicos geralmente aconselham que a metformina é um dos medicamentos mais seguros e estudados para controlar o açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2.
(No entanto, é importante notar que a metformina não é adequada para todas as pessoas. Por exemplo, seu uso não é recomendado em pessoas com certas condições, como insuficiência renal grave, acidose metabólica ou naquelas que tiveram uma reação de hipersensibilidade a ela. )
Leia mais em: A metformina é segura?
Muitos medicamentos combinados com metformina também apresentam excelentes perfis de segurança.
No entanto, é sempre importante discutir as opções de tratamento com seu médico para obter orientação individualizada.
Pensamentos finais
A gestão eficaz da diabetes tipo 2 requer uma abordagem personalizada, considerando as necessidades e respostas de saúde únicas de cada pessoa. A metformina, como base do tratamento do diabetes, oferece benefícios significativos, principalmente quando combinada com outros medicamentos.
Essas terapias combinadas oferecem uma abordagem mais completa e eficaz para o controle da glicemia, muitas vezes levando a melhores resultados do que o uso isolado de metformina.
No entanto, é importante lembrar que cada plano de tratamento deve ser tão único quanto o indivíduo a quem atende. O que funciona bem para uma pessoa pode não ser a melhor escolha para outra.
E embora os medicamentos combinados com metformina tenham evidências sólidas para controlar os níveis de glicose no sangue e resultados promissores em relação aos benefícios cardiovasculares, eles têm suas desvantagens potenciais. A dificuldade de fazer ajustes de dosagem e os potenciais efeitos colaterais devem ser cuidadosamente ponderados em relação aos benefícios.
Tal como acontece com qualquer tratamento médico, o diálogo contínuo com os profissionais de saúde e o compromisso com os objetivos pessoais de saúde são fundamentais para encontrar a estratégia mais eficaz para a gestão da diabetes tipo 2.
Próximo artigo sugerido: Tudo o que você precisa saber sobre metformina.
