Ficar sem glúten se tornou in style entre as pessoas que buscam melhorar sua saúde. Enquanto aqueles que têm doença celíaca, por exemplo, devem evitar o glúten, outros optam por renunciar também aos alimentos que contêm glúten – talvez desnecessariamente.
Faz sentido que as pessoas que têm diabetes tipo 1 ou tipo 2 fiquem sem glúten?
Neste artigo vamos nos aprofundar no glúten: o que é, onde é encontrado, sinais e sintomas de problemas relacionados ao glúten e o que a pesquisa diz sobre o glúten e o diabetes.
Índice
O que é glúten?
De acordo com a Celiac Illness Basis, “Glúten é um nome geral para as proteínas encontradas no trigo, centeio, cevada e triticale – um cruzamento entre trigo e centeio”. O glúten confere elasticidade à massa, ajudando-a a crescer e a manter a forma durante o cozimento. As duas principais proteínas encontradas no glúten são chamadas gliadina e glutenina.
Quais alimentos contêm glúten?
O glúten é encontrado em alimentos feitos de trigo, cevada, centeio e triticale, ou que contenham ingredientes feitos a partir desses grãos. Observe que também existem diferentes tipos de trigo, incluindo grãos de trigo, trigo duro, emmer, farro, graham, sêmola e espelta.
Alguns alimentos comumente consumidos que contêm glúten são:
- Alimentos à base de trigo: Pão, cereais, massas, cuscuz, tortilhas de farinha, biscoitos, bolos, biscoitos, doces, seitan e glúten de trigo.
- Centeio: Pão de centeio, biscoitos de centeio e alguns cereais (por exemplo, Eden Natural Rye Flakes).
- Cevada: Malte, extrato de malte, leite maltado, vinagre de malte, algumas cervejas, sopas que contenham cevada, levedura de cerveja.
Além desses alimentos, o glúten é encontrado em diversos ingredientes e aditivos. Por exemplo, corantes, aromatizantes, amidos e espessantes podem ser feitos com grãos que contêm glúten. Esses ingredientes são adicionados a alimentos processados, como molhos, molhos, sopas, molhos para salada, cachorros-quentes, sorvetes e doces.
E a aveia? A aveia é naturalmente isenta de glúten; no entanto, eles podem sofrer contaminação cruzada se forem cultivados perto ou processados nas mesmas instalações que o trigo, o centeio ou a cevada. Se você precisar evitar o glúten, procure aveia rotulada como sem glúten.
O que é a doença celíaca?
A doença celíaca é um distúrbio digestivo e autoimune crônico que danifica o revestimento do intestino delgado. Esta doença é desencadeada pela ingestão de alimentos que contêm glúten. A doença celíaca é muito grave, pois impede o organismo de absorver os nutrientes dos alimentos e pode levar a muitos problemas de saúde graves, incluindo:
- Desnutrição
- Anemia
- Deficiências de vitaminas e minerais
- Doença cardíaca
- Dano hepático
- Osteoporose (ossos fracos e quebradiços)
- Problemas do sistema nervoso (dores de cabeça, problemas de equilíbrio, neuropatia periférica)
- Problemas reprodutivos (aborto espontâneo, infertilidade)
Raramente, a doença celíaca pode causar câncer do intestino delgado e linfoma não-Hodgkin.
A doença celíaca afeta cerca de dois milhões de pessoas nos Estados Unidos – até 1 em cada 133 americanos. Muitas pessoas que têm essa condição não foram diagnosticadas.
Sintomas da doença celíaca
Os sintomas da doença celíaca podem variar amplamente e podem ir e vir. Os sintomas digestivos são comuns e podem incluir:
- Inchaço
- Diarréia crônica
- Gás
- Constipação
- Fezes pálidas e com mau cheiro
- Intolerância a lactose
- Nausea e vomito
- Dor de estômago
Mas os sintomas não se limitam ao trato digestivo. Algumas pessoas com doença celíaca podem não apresentar sintomas digestivos, mas podem apresentar:
- Fadiga
- Dor nas articulações ou nos ossos
- Perda de peso
- Depressão e ansiedade
- Sintomas bucais (boca seca, aftas)
- Dermatite herpetiforme (erupção cutânea com coceira e bolhas)
- Dormência e formigamento nas pernas
Como a doença celíaca é diagnosticada e tratada?
A doença celíaca geralmente é diagnosticada por meio de uma combinação de histórico médico, exame físico, exames de sangue e biópsias do intestino delgado.
Os exames de sangue são usados para procurar anticorpos produzidos pelo sistema imunológico em resposta ao glúten; eles também são usados para verificar problemas de saúde que possam estar relacionados à doença celíaca, como anemia por deficiência de ferro.
Em alguns casos, amostras de sangue ou esfregaços para coletar células do inside do cheque são feitas para procurar certas variantes genéticas chamadas DQ2 e DQ8. Ter estes marcadores genéticos sinaliza um risco aumentado de doença celíaca, embora os testes para eles não confirmem o diagnóstico desta condição.
O “padrão ouro” para o diagnóstico da doença celíaca é uma biópsia do intestino delgado durante uma endoscopia digestiva alta, afirma a Celiac Illness Basis. Amostras do revestimento do intestino delgado são então estudadas ao microscópio para procurar danos e inflamação causados pela doença celíaca.
Se a doença celíaca for confirmada, o tratamento consiste na adesão a uma dieta rigorosa sem glúten para curar o revestimento do intestino delgado.
Uma dieta sem glúten significa evitar todos os alimentos e produtos não alimentares, como alguns medicamentos, suplementos, produtos de saúde pessoal e cosméticos, que contenham glúten. Ler atentamente os rótulos dos produtos e as listas de ingredientes é essencial.
Não existem medicamentos que tratem a doença celíaca e, atualmente, não há cura.
O que é sensibilidade ao glúten?
A sensibilidade ao glúten (também chamada de sensibilidade ao glúten não celíaca ou intolerância ao glúten) não é o mesmo que a doença celíaca. Embora ambas as condições envolvam problemas com o glúten e possam causar sintomas digestivos, a sensibilidade ao glúten não é uma condição auto-imune nem causa danos ao intestino delgado.
Não existe teste diagnóstico para sensibilidade ao glúten, mas sim, é determinado com base nos sintomas e no diagnóstico negativo de doença celíaca e alergia ao trigo.
Nem todos os especialistas em saúde concordam que o glúten é o culpado pelos sintomas de sensibilidade ao glúten. É possível, por exemplo, que componentes do trigo sem glúten, como carboidratos de cadeia curta fermentáveis e pouco absorvidos (oligo-, di- e monossacarídeos e polióis fermentáveis, ou FODMAPS, para abreviar) possam ser a causa.
Sintomas de sensibilidade ao glúten
Os sintomas de sensibilidade ao glúten podem variar de pessoa para pessoa, mas os sintomas mais comuns são dor de estômago, distensão stomach e/ou alterações nos padrões intestinais, de acordo com a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAI). Algumas pessoas apresentam outros sintomas, como:
- Fadiga e fraqueza
- Dores de cabeça
- Dor articular ou muscular
- Problemas de pele
- “Névoa cerebral” (dificuldade de concentração ou problemas de memória)
- Dormência ou formigamento nas mãos ou pés
É importante informar o seu médico se você tiver algum dos sintomas acima, para que possa fazer o teste e receber um diagnóstico e tratamento adequados. Uma dieta sem glúten pode ser útil no alívio dos sintomas e/ou possivelmente uma dieta com baixo teor de FODMAP.
O glúten é prejudicial para pessoas que não têm doença celíaca ou sensibilidade ao glúten?
Celebridades, atletas, influenciadores das redes sociais — e até mesmo alguns profissionais de saúde — proclamam os benefícios de uma dieta sem glúten, mas a realidade é que muitos destes benefícios não têm mérito.
Um pequeno estudo envolvendo adultos sem distúrbios conhecidos comparou uma dieta rica em glúten com uma dieta pobre em glúten. A dieta pobre em glúten levou a mudanças moderadas no microbioma e a melhorias no inchaço autorreferido; no entanto, os pesquisadores atribuem isso a mudanças na ingestão de fibras alimentares.
Se você não tem doença celíaca, sensibilidade ao glúten ou alergia ao trigo, não há evidências conclusivas de que a ingestão de glúten seja prejudicial. O microbioma intestinal está sendo ativamente pesquisado e, embora o glúten possa impactar o microbioma, o resultado remaining é que são necessários mais estudos.
Para pessoas sem doença celíaca, sensibilidade ao glúten ou alergia ao trigo, o glúten não prejudica o trato digestivo. Uma dieta sem glúten não é necessariamente mais saudável do que uma dieta que contém glúten, nem leva necessariamente à perda de peso.
Eliminar alimentos saudáveis que contenham glúten da sua dieta pode significar que você perderá grãos integrais saudáveis, fibras, vitaminas e minerais. E muitos alimentos processados sem glúten são ricos em calorias, açúcar, gordura e sódio, o que pode levar ao ganho de peso, flutuações nos níveis de açúcar no sangue e pressão alta.
Se você quiser mais informações sobre uma dieta sem glúten – por qualquer motivo – converse com um nutricionista registrado (RD).
Quais são as pesquisas sobre glúten e diabetes tipo 1?
A maior parte da pesquisa sobre glúten e diabetes está relacionada ao diabetes tipo 1. Isso ocorre porque o diabetes tipo 1 e a doença celíaca compartilham certos marcadores genéticos.
Os factores ambientais também desempenham um papel: a introdução de alimentos que contêm glúten na dieta de uma criança e as infecções virais têm sido implicadas como potenciais desencadeadores da doença celíaca e da diabetes tipo 1.
Assim como a doença celíaca, o diabetes tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada pela destruição das células beta (as células que produzem insulina) no pâncreas. Pessoas com diabetes tipo 1 têm maior risco de desenvolver outras doenças autoimunes, incluindo a doença celíaca.
A doença celíaca afeta cerca de 1% da população mundial, mas pode afetar aproximadamente 5% das pessoas com diabetes tipo 1, de acordo com um estudo publicado na edição de março de 2022 da revista. Cureus. Outros estudos sugerem que a prevalência pode ser maior.
Como as pessoas com diabetes tipo 1 apresentam risco aumentado de doença celíaca, a ADA recomenda que os adultos com diabetes tipo 1 sejam rastreados para doença celíaca “na presença de sintomas gastrointestinais, sinais, manifestações laboratoriais ou suspeita clínica sugestiva de doença celíaca”.
Quais são as pesquisas sobre glúten e diabetes tipo 2?
Quando se trata de diabetes tipo 2, a ligação entre o glúten e a doença celíaca não é tão forte. Isso pode ocorrer porque o diabetes tipo 2 normalmente se desenvolve devido a uma combinação de fatores genéticos, de estilo de vida e ambientais, enquanto o diabetes tipo 1 e a doença celíaca são doenças autoimunes.
A pesquisa que liga o glúten a um maior risco de diabetes tipo 2 é um tanto conflitante. Aqui estão alguns estudos que exploraram a possibilidade de que uma dieta sem glúten possa reduzir o risco de diabetes tipo 2:
- Um estudo publicado em 2021 sugere que os alimentos que contêm glúten podem influenciar a composição e a função da microbiota intestinal no contexto de distúrbios metabólicos como a diabetes tipo 2.
- Um estudo de revisão publicado em 2018 concluiu que “a evidência de um efeito aliviador de uma dieta sem glúten é mais incerta, especialmente no que diz respeito aos poucos estudos em humanos que foram conduzidos”. Os autores prosseguem mencionando que estudos em animais relatam melhorias tanto na obesidade como na diabetes tipo 2 com uma dieta sem glúten, mas poucos estudos com seres humanos foram feitos.
Mas há algumas evidências de que uma dieta contendo glúten pode realmente diminuir o risco de diabetes tipo 2:
- De acordo com um estudo publicado em 2018 na revista Diabetologia, em três grandes estudos de coorte prospectivos de homens e mulheres norte-americanos, uma maior ingestão de glúten foi associada a um menor risco de diabetes tipo 2 durante 20 a 28 anos de acompanhamento. Os autores do estudo concluíram que “a ingestão de glúten no nível de consumo normalmente observado nas populações ocidentais não é um fator de risco para diabetes tipo 2”.
Claramente, são necessárias mais pesquisas para compreender melhor a relação entre os alimentos que contêm glúten e o risco de diabetes tipo 2.
Pensamentos finais
Se você tem diabetes, tipo 1 ou tipo 2, deve evitar comer glúten?
- Para diabetes tipo 1: Se você tiver sintomas que possam sugerir doença celíaca ou sensibilidade ao glúten, converse primeiro com seu médico para determinar se você deve fazer o teste. Dependendo do resultado, pode ser necessário seguir uma dieta sem glúten se tiver doença celíaca; se você não tem doença celíaca, mas possivelmente tem sensibilidade ao glúten, pode ser útil tentar uma dieta sem glúten para aliviar os sintomas.
- Para diabetes tipo 2 ou risco de diabetes tipo 2: Atualmente não há boas evidências para apoiar uma dieta sem glúten. Claro, informe o seu médico se você tiver sintomas que sugiram doença celíaca ou sensibilidade ao glúten – e lembre-se de que esses sintomas também podem estar relacionados a outras condições.
- Para a população em geral: Para aqueles sem doença celíaca, sensibilidade ao glúten ou alergia ao trigo, é improvável que eliminar o glúten da dieta traga benefícios à saúde e pode levar à perda de nutrientes importantes encontrados nos grãos integrais.
Se você precisar ou decidir seguir uma dieta sem glúten, consulte um nutricionista registrado, de preferência alguém que tenha experiência com doença celíaca e sensibilidade ao glúten. Tenha em mente que nem todos os alimentos sem glúten são saudáveis, pois muitos deles são mais ricos em carboidratos, gordura e sódio do que as versões “regulares”.
Finalmente, se o glúten não é uma preocupação para você, concentre-se em escolher alimentos com carboidratos integrais e menos refinados, em vez de carboidratos refinados e altamente processados. Esses alimentos, em geral, são melhores para o açúcar no sangue, peso, pressão arterial e saúde intestinal, e podem ajudar a diminuir o risco de algumas doenças crônicas.
Você está seguindo uma dieta sem glúten? Experimente algumas de nossas deliciosas receitas sem glúten.
