A metformina é um dos medicamentos mais prescritos no planeta, com mais de 150 milhões de pessoas tomando-o atualmente para controlar o diabetes tipo 2 (e, em alguns casos, para perder peso).
Embora geralmente seja bem tolerado, como todos os medicamentos, pode ter efeitos colaterais.
Neste artigo, veremos como funciona a metformina; seus efeitos colaterais comuns, incomuns e graves; e como aliviar esses efeitos colaterais.
Índice
Como funciona a metformina
A metformina (nomes comerciais Glucophage, Glucophage XR, Fortamet, Glumetza e Riomet, além de vários genéricos) atua reduzindo a quantidade de açúcar que o fígado libera ao longo do dia e aumentando a sensibilidade do corpo à insulina.
Também reduz a quantidade de glicose (açúcar) que é absorvida pelos alimentos que você ingere, o que, por sua vez, reduz os níveis de açúcar no sangue após comer.
Efeitos colaterais comuns da metformina
Os efeitos colaterais mais comuns da metformina incluem:
- Diarréia (variando de leve a grave)
- Flatulência (passagem de gases)
- Náusea ou vômito
- Inchaço e prisão de ventre
- Desconforto estomacal
- Azia
- Dor de cabeça
- Diminuição do apetite e perda de peso
- Dor muscular ou cãibras
- Um gosto metálico na boca
Outro efeito colateral comum da metformina é a perda de peso. Embora o medicamento não seja aprovado pela FDA para esse uso, é frequentemente prescrito off-label para essa finalidade. No Estudo do Programa de Prevenção de Diabetes (DPP), a perda média de peso entre os usuários de metformina foi de aproximadamente 4,4 a 6,6 libras ao longo de dois a três anos.
Veja mais em: Metformina e perda de peso: uma pílula pode ajudá-lo a perder peso?
Alimentos a evitar ao tomar metformina
Os especialistas não recomendam especificamente evitar quaisquer alimentos específicos enquanto tomam metformina para prevenir efeitos colaterais gastrointestinais, como diarreia.
Dito isto, existem certos alimentos e bebidas que podem aumentar o risco destes problemas em geral, por isso poderá querer reduzir o seu consumo se sentir desconforto gastrointestinal com a metformina. Esses incluem:
- Açúcar
- Adoçantes artificiais
- Lacticínios
- Alho, cebola e outros alimentos ricos em FODMAPs (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis – certos açúcares que são mal absorvidos e podem causar desconforto intestinal)
- Frutose (um açúcar pure encontrado nas frutas)
- Glúten (uma proteína encontrada no trigo, centeio, cevada e seus híbridos)
- Alimentos fritos ou gordurosos
- Alimentos picantes
- Álcool
- Cafeína
Essas alterações podem ajudar a controlar os sintomas gastrointestinais, como diarréia, durante o tratamento com metformina.
Saiba mais em: A metformina pode causar diarreia? e Alimentos a evitar ao tomar metformina.
Quanto tempo depois de tomar metformina começam os efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais da metformina geralmente aparecem rapidamente após a primeira dose e, embora melhorem para algumas pessoas após algumas semanas, outras podem persistir.
Outros podem nem começar a sentir efeitos colaterais antes de tomarem o medicamento há meses ou um ano.
Efeitos colaterais incomuns (graves) da metformina
Deficiência de vitamina B12
Pesquisas recentes mostraram que o uso prolongado de metformina pode resultar em deficiência de vitamina B12 em algumas pessoas. Os sintomas de deficiência de vitamina B12 podem incluir:
- Anemia
- Inflamação da língua
- Fadiga
- Palpitações
- Pele pálida
- Demência
- Perda de peso
- Infertilidade
Se não for tratada, a deficiência de vitamina B12 pode causar danos significativos aos nervos, levando ao diagnóstico de neuropatia periférica.
Se um médico não estiver ciente desse risco, ele poderá diagnosticar erroneamente a causa da neuropatia de uma pessoa como sendo o resultado de níveis elevados de açúcar no sangue, quando na verdade pode ser um efeito colateral da deficiência de vitamina B12 causada pela metformina.
Este dano nervoso é irreversível, mas danos maiores podem ser evitados com a suplementação com uma dose common de vitamina B12.
Todos que tomam metformina devem ter seus níveis de vitamina B12 testados anualmente. Em consulta com o seu médico, qualquer pessoa com níveis inadequados deve começar a tomar um suplemento de vitamina B12 imediatamente. (Injeções de vitamina B12 a cada poucos meses podem ser recomendadas em alguns casos.)
Acidose láctica
Houve um número significativo de estudos sobre o risco da metformina de causar acidose láctica – uma condição potencialmente deadly na qual o ácido láctico se acumula no corpo. Os sintomas de acidose láctica podem incluir:
- Náusea
- Vômito
- Fraqueza
- Fadiga
- Respiração rápida e profunda
- Cãibras musculares e dores no corpo
A metformina vem com uma “caixa preta” de alerta sobre esse risco, o alerta mais severo emitido pela Meals and Drug Administration (FDA) dos EUA.
Dito isto, um estudo em grande escala relatado em 2022 examinou 4.241 casos de suspeita de acidose láctica associada à metformina e descobriu que apenas uma pequena fracção (9 por cento) tinha dados suficientes para apoiar tal diagnóstico, sublinhando a raridade desta condição.
Quase todos os casos de acidose láctica decorrentes do uso de metformina são resultados de overdoses – e não do uso regular da droga.
Aqueles com maior risco de desenvolver acidose láctica durante o uso de metformina incluem pessoas com doenças como problemas renais ou hepáticos, histórico de ataques cardíacos ou insuficiência cardíaca aguda e consumidores frequentes de álcool.
Veja mais em: A metformina pode causar acidose láctica?
Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue)
A metformina só muito raramente causa hipoglicemia em pessoas com diabetes que são não tomar injeções de insulina, porque não aumenta a produção de insulina como muitos outros medicamentos para diabetes.
Ligue para seu médico se tiver algum sintoma de hipoglicemia, que pode incluir:
- Fraqueza
- Cansaço
- Náusea
- Vômito
- Dor de estômago
- Tontura
- Tontura
- Batimento cardíaco anormalmente rápido ou lento
“Falso” baixo nível de açúcar no sangue
Embora este não seja um efeito colateral negativo, é uma situação importante a ser observada ao iniciar o tratamento com metformina.
Quando você reduz o açúcar no sangue para uma faixa “regular” depois de ficar consistentemente alto por um tempo, pode sentir sintomas “falsos” de baixo nível de açúcar no sangue.
Como seu corpo se acostumou com níveis elevados de açúcar no sangue, retornar aos níveis normais pode fazer você sentir tonturas, vertigens, náuseas e muita fome.
Isso deve passar depois de alguns dias ou semanas, à medida que seu corpo se ajusta aos novos níveis normais de açúcar no sangue.
Se você estiver se sentindo deprimido, sempre verifique o nível de açúcar no sangue para ter certeza de que não está apresentando um nível realmente baixo de açúcar no sangue (normalmente considerado abaixo de 70 mg / dl) que requer tratamento com glicose.
Reações alérgicas à metformina
As reações alérgicas à metformina são raras, mas acontecem. Os sintomas de uma reação alérgica podem incluir:
- Irritação na pele
- Urticária
- Coceira
- Inchaço da face, lábios ou língua
- Dificuldade ao respirar
Se sentir algum destes sintomas, procure atendimento médico imediatamente.
Reduzindo os efeitos colaterais da metformina
Felizmente, existem algumas coisas que você pode fazer para aliviar, diminuir ou prevenir completamente os efeitos colaterais causados pela metformina.
Tome a sua dose durante a refeição, não antes
Um passo importante é tomar a dose de metformina no meio da refeição, e não antes de começar a comer.
As pessoas que tomam o medicamento relatam muito menos desconforto estomacal se já houver comida no estômago no momento em que a dose de metformina é digerida.
Comece com uma dose muito pequena
Ao começar com uma dose extremamente pequena, em vez da dose completa que seu médico normalmente prescreveria para sua altura e peso, você poderá reduzir drasticamente os efeitos colaterais inicialmente desconfortáveis.
Se esta for uma abordagem que você gostaria de tentar, converse com seu médico sobre como ajustar suas doses para dar tempo ao seu corpo para se aclimatar ao medicamento.
Leia mais em: Guia de dosagem de metformina (doses mínima e máxima).
Peça a versão de “lançamento estendido”
Muitas vezes, os médicos prescrevem a versão common (liberação padrão ou imediata) sem qualquer consideração pela versão de liberação prolongada (ER ou XR).
Ao usar a versão ER/XR da metformina, o medicamento é liberado gradualmente ao longo de várias horas, em vez de imediatamente. Este processo diminui efetivamente os sintomas gastrointestinais indesejados.
Embora possa ser mais cara, esta abordagem pode diminuir significativamente os efeitos colaterais globais da metformina.
No entanto, pode ser necessário experimentar primeiro a versão regular. Isso é para que seu médico possa informar à sua seguradora que você experimentou e não period o medicamento certo para você. Então será mais provável que eles cubram a versão de lançamento estendido.
Tome sua dose inteira
É importante não esmagar, partir ou mastigar os comprimidos de metformina, pois isso pode fazer com que sejam absorvidos mais rapidamente e aumentar o risco de efeitos secundários.
Mix-o com outros medicamentos para diabetes
Se o seu médico pretende iniciar o uso de um medicamento GLP-1, os efeitos colaterais da metformina podem realmente ajudar a contrabalançar os efeitos colaterais da constipação de muitos dos medicamentos desta classe.
Os medicamentos GLP-1 para diabetes atualmente disponíveis nos Estados Unidos incluem o seguinte:
- Dulaglutida (nome comercial Trulicity)
- Exenatida (Byetta)
- Liberação estendida de exenatida (Bydureon bcise)
- Liraglutida (Victoza, Saxenda)
- Lixisenatida (Adlyxin)
- Semaglutida (Ozempic, Rybelsus)
Ao incluir os dois tipos de medicamentos em seu plano de controle do diabetes, os efeitos colaterais podem ajudar a equilibrar-se mutuamente.
Leia mais em: Medicamentos combinados de metformina para diabetes tipo 2.
Tente outra coisa
Existem algumas pessoas que simplesmente não toleram a metformina. Se você achar que não consegue suportar os efeitos colaterais, converse com sua equipe de saúde.
Se você decidir parar de tomar metformina, eles poderão ajudá-lo a encontrar um tipo diferente de medicamento para diabetes para controlar seus níveis de açúcar no sangue.
Leia mais em: Parando a metformina: quando e como você pode parar de tomar metformina e As melhores alternativas à metformina para o controle do diabetes tipo 2.
Quem deve evitar tomar metformina?
Tal como acontece com todos os medicamentos, há certas pessoas que não deveriam tomar metformina.
A principal preocupação com a metformina centra-se no seu potencial para aumentar o risco de produção excessiva de ácido láctico. A remoção eficaz do ácido láctico do corpo requer o funcionamento adequado dos órgãos.
Se você foi diagnosticado com problemas renais ou hepáticos:
O fígado e os rins desempenham um papel crítico na eliminação da metformina do corpo. Se você tem doença renal ou hepática grave, não deve tomar metformina.
Dito isto, as diretrizes recentes tornaram-se mais permissivas em relação à doença renal, reconhecendo que a metformina pode ser segura para utilização em pessoas com doença renal crónica (DRC) ligeira a moderada sob certas condições.
Se você tem DRC leve a moderada, converse com seu médico sobre se o uso de metformina é seguro na sua situação.
Se você teve um ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca aguda:
Problemas cardíacos graves podem afetar a quantidade de sangue bombeado para os rins, o que pode reduzir a função renal geral.
Como os rins desempenham um papel essential na eliminação da metformina do corpo, pessoas com histórico de problemas cardíacos não devem tomar metformina.
Se você bebe álcool com frequência ou em grandes quantidades:
Dado que a eficácia da metformina depende da função saudável do fígado e dos rins, o consumo common e intenso de álcool pode aumentar o risco de complicações ao tomar metformina.
Consulte Mais informação: Metformina e álcool: você pode beber enquanto toma metformina?
Se você for fazer uma cirurgia ou um exame de imagem:
A falta de líquidos e alimentos antes da cirurgia pode aumentar a carga sobre os rins e aumentar o risco de hipertensão. E os corantes de contraste usados em certos exames de imagem, como ressonâncias magnéticas, podem interagir com a metformina e causar queda na função renal.
Fale com seu médico sobre como lidar com seu regime de metformina se você for realizar um desses procedimentos.
Saiba mais em: A metformina é segura?
Pensamentos finais
Embora a metformina seja geralmente bem tolerada, pode ter efeitos colaterais como qualquer medicamento.
Os efeitos colaterais mais comuns são leves e de natureza gastrointestinal, mas podem ocorrer efeitos colaterais mais graves, como deficiência de vitamina B12 e acidose láctica.
Se sentir algum sintoma ao tomar metformina, converse com seu médico sobre como ajustar sua dose, mudar para comprimidos de liberação prolongada ou tentar um medicamento diferente.
Se sentir quaisquer sintomas graves ou potencialmente fatais, procure atendimento médico imediatamente.
Próximo artigo sugerido: Tudo o que você precisa saber sobre metformina.
