Conseguir um DIU pode realmente doer (pronto, nós dissemos). Então, por que essa dor não é levada a sério?

Deixe que o TikTok destaque um fenômeno de tendência de saúde. No entanto, a última moda da mídia social vai mais fundo do que apenas saborear um mocktail com sabor de cereja para uma noite de sono melhor.

Estamos falando de pessoas postando vídeos de suas experiências com Inserções de DIU, revelando a dor significativa que sofrem quando um profissional de saúde coloca um dispositivo intrauterino (uma forma standard de controle de natalidade) em seus corpos. O objetivo dos vídeos é esclarecer as dificuldades que as mulheres costumam enfrentar em relação à dor na inserção do DIU.

“Lembro que me disseram que eu deveria tomar alguns analgésicos porque sentiria um pouco de dor durante o procedimento”, TikToker @janicea312 compartilhado em um rolo viral. “Momentos antes de ser implantado, disseram-me que sentiria alguma pressão. Não foi pressão, foi muito doloroso.”

Em um vídeo separado do TikTok, o usuário @whatupwaltz documenta sua experiência com o DIU, expressando o imenso trauma que isso a fez passar. “Quando coloquei meu DIU, eles me disseram que eu teria cólicas por algumas semanas”, conta a TikToker em seu vídeo. “Fiquei com cólicas durante meses. Fiquei curvado sobre uma almofada térmica, sentindo uma dor terrível, durante meses.”

Estes representam uma pequena fração dos relatos da vida actual que as pessoas compartilharam sobre suas experiências com a inserção do DIU (e como cerca de 20% das mulheres dependem de um DIU para controle de natalidade, não é de admirar que existam tantos relatos por aí). Mas por que as reações a um procedimento com histórico datado de 1909 só agora atraindo atenção on-line, e por que a comunidade médica ainda minimiza a dor associada?

Primeiro: Por que *é* a inserção do DIU tão dolorosa?

Tendo passado pessoalmente pela inserção e remoção de um DIU, posso garantir que a experiência de inseri-lo e retirá-lo foi muito mais dolorosa do que “apenas um pouco de pressão”. Embora meu médico tenha me informado que eu poderia sentir algum desconforto breve, fui levado a acreditar que não faria mal. Alerta de spoiler: sim.

Embora eu certamente não esteja sozinho nisso, é importante notar aqui que não todos tem uma experiência dolorosa. Na verdade, o Dr. Phillips alerta que a mídia social não é uma representação equilibrada aqui. “Na maioria das vezes, são as experiências negativas que chegam ao topo”, observa ela, e é menos provável que as pessoas façam uma bobagem sobre uma experiência positiva.

“O corpo de cada mulher pode ter nuances únicas em termos de anatomia”, diz Jessica Horwitz, MPH, FNP-C, diretora clínica da Tia, uma clínica de saúde feminina, observando que um histórico de parto vaginal e níveis individuais de tolerância à dor também podem surgir. em jogo. “Assim, a forma como as mulheres sentem dor durante a inserção do DIU pode variar em todo o espectro”.

Para entender por que o procedimento pode ser doloroso (a ponto de algumas pessoas dizerem que merecem um presente do parceiro por passar por isso), precisamos entender como o DIU é inserido. Primeiro, uma ferramenta chamada espéculo é colocada na vagina para mantê-la aberta, permitindo ao médico ver o colo do útero (a extremidade inferior do útero que o conecta à vagina). O colo do útero pode ser segurado suavemente com uma pinça para estabilizá-lo. O DIU é então empurrado através do colo do útero até o útero.

Horwitz diz que esta última parte do processo pode ser particularmente doloroso – especialmente para mulheres que não deram à luz por by way of vaginal.

Uma vez dentro do útero, os “braços” do DIU se expandem em forma de T, fixando-o no lugar. Os fios, que ficam pendurados do colo do útero até a vagina, permitem fácil remoção posteriormente. Horwtiz diz que todo o procedimento não deve demorar mais do que cinco a ten minutos e, embora muitas pessoas possam se sentir bem depois, outras podem sentir cólicas ou dores nas costas.

“TA dor que acompanha a inserção geralmente vem da ferramenta (usada) para abrir o colo do útero para que o DIU possa ser inserido”, observa Horwitz.

Pelo que vale a pena, ela diz que esta ferramenta não é usada durante a remoção do DIU (“o provedor simplesmente puxa os fios, o que faz com que o DIU entre em colapso para que possa ser facilmente removido”), de modo que o processo tende a ser menos doloroso.

“O que vemos quando se trata da dor na inserção do DIU é um reflexo de uma questão maior, onde a dor que as mulheres sentem é minimizada ou ignorada”. —Jessica Horwitz, MPH, FNP-C, enfermeira de família certificada

Por que a dor é muitas vezes subestimada?

Não parece haver uma causa específica para a forma como a dor da inserção do DIU é frequentemente minimizada ou descartada, mas alguns fatores diferentes provavelmente entram em jogo. Por um lado, pode acontecer que os fornecedores queiram reduzir a ansiedade ou “apertar” durante o processo, o que poderia dificultar a inserção.

“As experiências dos pacientes são amplas e acho que alguns provedores estão tentando mitigar o medo de que um paciente possa cair no grupo “muito doloroso”, porque a maioria dos pacientes não tem experiências insuportáveis”, diz Jocelyn Fitzgerald, MD, um conselho -uroginecologista certificado e obstetra/ginecologista atuando no comitê consultivo de políticas da Rede Nacional de Saúde da Mulher.

Outra possibilidade é a formação e os recursos inadequados para alguns prestadores que realizam o procedimento. “Os DIUs e a saúde das mulheres em geral também carecem de recursos e os provedores têm agendas sobrecarregadas”, diz o Dr. Fitzgerald. dia de escritório.”

Mas Horwtiz sugere que a verdadeira resposta pode estar em preconceitos sociais arraigados. “Devido ao preconceito nos cuidados de saúde, a dor que as mulheres sentem – especialmente a dor sentida pelas mulheres negras – é ignorada ou minimizada em vários ambientes de cuidados de saúde”, diz ela. “O que vemos quando se trata da dor na inserção do DIU é um reflexo de uma questão maior, onde a dor que as mulheres sentem é minimizada ou ignorada”.

Além do mais, informações nebulosas sobre o corpo das mulheres também podem entrar em jogo. Dr. Fitzgerald diz que há um noção de longa information de que o colo externo não possui terminações nervosas. Então, sob essa suposição, agarrar a área com uma pinça durante a inserção do DIU não deveria ser doloroso. Mas este não é exatamente o caso: há menos terminações nervosas na parte externa do colo do útero, mas menos está muito longe de ser nenhuma. E a extensão do sentimento na área pode variar de pessoa para pessoa.

Como a dor é individualizada, Horwitz diz que a comunidade médica precisa abordar o manejo da dor da mesma forma que os cuidados de saúde em geral deveriam ser abordados: “com atendimento personalizado através de uma lente de confiança e tomada de decisão compartilhada, afirmativa e informada sobre o trauma”.

“Isso significa ser honesto com as mulheres, pois algumas sentem alguma dor com a inserção do DIU e compartilhar opções de como podem se preparar (e) quais modalidades existem para diminuir a dor”, diz Horwtiz. “Criar um ambiente para a inserção onde o paciente se sinta confortável, ouvido, apoiado e relaxado reduz o estresse durante a inserção (e) também pode reduzir a dor”.

Mais sobre isso a seguir.

Opções de controle da dor na inserção do DIU

Embora o nível de dor experimentado durante a inserção do DIU varie de acordo com a pessoa, felizmente, existem várias opções de controle da dor disponíveis para ajudar com o desconforto, diz Kameelah Phillips, MD, parceira de saúde OB/GYN e Organon certificada. Phillips diz que acha útil orientar os pacientes com antecedência sobre o procedimento e, à medida que ele acontece, ajudá-los a se sentirem confortáveis ​​com o processo de inserção.

“Para DIUs, recomendo que meus pacientes tomem um antiinflamatório (como o ibuprofeno) que pode ajudar a minimizar as cólicas”, diz o Dr. “Também posso usar anestésico native para reduzir a dor cervical, bloqueando os sinais nas terminações nervosas.”

Se um paciente apresentar ansiedade significativa em relação à dor, a Dra. Phillips diz que considerará explorar outra opção de implante com ele.

Outras opções de tratamento da dor incluem tomar remédios para ansiedade como Valium ou Xanax, borrifar lidocaína no colo do útero (que entorpece a área), tirando misoprostol para abrir o colo do útero ou realizar o procedimento sob anestesia, como bloqueio cervical, que requer injeções de lidocaína na região cervical.

No entanto, embora um bloqueio cervical ajude muitas pessoas, o Dr. Fitzgerald diz que as injeções para isso são possivelmente tão dolorosas quanto a própria inserção do DIU.

E embora ela nunca tenha trabalhado em um consultório que ofereça óxido nitroso; Dr. Fitzgerald acredita que isso ser “uma ótima opção que não é utilizada atualmente”.

Horwitz diz que seu consultório oferece acupuntura durante a inserção, o que pode ajudar tanto no tratamento da ansiedade quanto na dor. “Também aconselhamos os médicos a permitir que as mulheres façam perguntas durante o procedimento ou até mesmo interrompê-lo se ficar muito dolorido”, diz ela. “A chave é comunicar que o procedimento pode causar dor, em vez de minimizá-la”.

Resumindo: existem opções no que diz respeito ao controle da dor, então converse com seu médico sobre o que eles oferecem antes do procedimento. E se o que eles oferecem não funcionar para você, considere pedir um encaminhamento para uma clínica diferente.

É claro que a responsabilidade aqui não deveria recair sobre os ombros de cada mulher individualmente. Esperamos que, com o tempo, a conversa sobre o DIU e a dor provoque mudanças mais generalizadas.

“A comunidade médica precisa reformular a forma como administramos e falamos sobre a dor, especialmente no que se refere às mulheres”, diz o Dr. Phillips. “Aprendemos que ser mulher é sinônimo de experiências dolorosas – trabalho de parto, menstruação – e precisamos fazer uma mudança para não perpetuarmos esse mito.”