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Como pessoas com diabetes, somos frequentemente informados de que ter níveis baixos de A1c é um objetivo importante no tratamento da diabetes. Mas você sabe por quê? Você sabe o que é uma boa meta de A1c, como diminuir seu A1c e com que rapidez você pode diminuir seu A1c com segurança?
Estas são as perguntas que responderei neste guia completo sobre o que é A1c, como diminuir seu A1c e por que atingir um nível baixo de A1c não é o único (ou necessariamente o melhor) objetivo quando se trata de controle do diabetes.
Índice
O que é A1c?
A1c, também conhecida como hemoglobina A1c, HbA1c, hemoglobina glicada ou glicohemoglobina, é um exame de sangue que mede a média de açúcar no sangue nos últimos 2 a 3 meses.
Não é uma “média par”, mas sim uma média ponderada, onde os seus níveis de açúcar no sangue nas últimas semanas contam um pouco mais do que os seus níveis de açúcar no sangue de 2 a 3 meses atrás.
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK):
“O teste A1c é baseado na ligação da glicose à hemoglobina, a proteína dos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio. No corpo, os glóbulos vermelhos estão constantemente se formando e morrendo, mas normalmente vivem cerca de três meses. Assim, o teste A1c reflete a média dos níveis de glicose no sangue de uma pessoa nos últimos três meses. O resultado do teste A1c é relatado como uma porcentagem. Quanto maior a porcentagem, maiores foram os níveis de glicose no sangue de uma pessoa. Um nível regular de A1c está abaixo de 5,7 por cento.”
É importante notar aqui que o termo “nível regular de A1c” neste contexto refere-se a pessoas sem diabetes. Voltarei ao que é um “nível regular de A1c” para pessoas que vivem com diabetes abaixo.
Como testar seu A1c
Seu médico ou endocrinologista deve testar seu A1c regularmente (normalmente a cada 3 a 6 meses). O médico simplesmente pica seu dedo (ou a ponta do lóbulo da orelha, se preferir) e coleta uma pequena amostra de sangue.
Se o consultório médico tiver um package A1c, você deverá obter o resultado antes do término da consulta. (Alguns escritórios, entretanto, enviarão a amostra a um laboratório para processamento.)
Você também pode comprar kits caseiros de A1c (sem necessidade de receita médica) e fazer o teste você mesmo. Os kits domésticos de A1c podem ser úteis se você passar mais de 3 meses entre as consultas médicas e quiser ficar de olho na evolução do seu A1c.
Os kits caseiros geralmente têm precisão de mais/menos 0,5 pontos percentuais, o que é mais do que suficiente para fornecer um resultado confiável.
A desvantagem dos kits caseiros é que eles exigem uma quantidade maior de sangue (geralmente várias gotas grandes) do que uma verificação common de açúcar no sangue e, se você não aplicar sangue suficiente, receberá uma mensagem de erro e terá perdido uma tira de teste.
Você pode encontrar kits de testes caseiros na Amazon e em algumas farmácias.
Leia mais em: Como medir seu A1c em casa.
Por que você deve se preocupar com seu A1c
Vários estudos significativos mostraram que níveis médios elevados de açúcar no sangue aumentam o risco de complicações relacionadas ao diabetes. Reduzir o A1c para a faixa recomendada reduzirá significativamente o risco de complicações relacionadas ao diabetes.
De acordo com o histórico Estudo de Controle e Complicações do Diabetes (DCCT) e o estudo de acompanhamento denominado Epidemiologia das Intervenções e Complicações do Diabetes (EDIC), em pessoas que usaram tratamento intensivo para manter seu A1c no nível desejado:
- O risco de doenças oculares foi reduzido em 76 por cento
- O risco de doença renal foi reduzido em 50 por cento
- O risco de doenças nervosas foi reduzido em 60 por cento
- Qualquer risco de evento de doença cardiovascular foi reduzido em 42 por cento
- Ataque cardíaco não deadly, acidente vascular cerebral ou risco de morte por causas cardiovasculares foram reduzidos em 57 por cento
Alcançar um A1c na faixa recomendada é, portanto, uma das coisas mais importantes que você pode fazer para melhorar sua saúde a longo prazo quando convive com diabetes.
No entanto, quanto mais perto você chegar da meta recomendada de A1c, menos benefícios obterá ao reduzir ainda mais seu A1c. Por exemplo, aumentar o seu A1c de 12,0% para 11,0% faz uma grande diferença, enquanto reduzir o seu A1c de 7,0% para 6,0% proporciona um benefício muito menor.
Na verdade, reduzir muito o A1c pode não ser uma boa ideia se isso significar aumentar a frequência de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
Explicarei por que uma medida conhecida como “time-in-range” (TIR) é tão importante quanto um A1c baixo posteriormente neste guia.
O que é um A1c “regular”?
Agora que você tem seu número A1c, vamos ver o que esse número realmente diz. A American Diabetes Affiliation estabeleceu as seguintes diretrizes
| Nível A1c | O que significa |
| Menos de 5,7 por cento | Regular (risco mínimo de diabetes tipo 2) |
| 5,7 por cento a 6,4 por cento | “Pré-diabetes”, significando risco de desenvolver diabetes tipo 2 |
| 6,5 por cento ou mais | Diabetes diagnosticado |
Isso NÃO significa que você precisa de A1c inferior a 5,7% se vive com diabetes. Isso significa que se você NÃO vive com diabetes, espera-se que seu A1c esteja abaixo de 5,7%. Existem diferentes recomendações sobre o que é uma A1c apropriada para pessoas que vivem com diabetes.
Leia mais em: Gráfico de açúcar no sangue: metas de açúcar no sangue e A1c.
Tive a oportunidade de perguntar à Dra. e autor de Pense como um pâncreasquais são suas perspectivas sobre uma boa meta A1c:
Dr.
“A meta de A1c deve ser aquela que for melhor dada a situação clínica da pessoa. Para os atletas, muitos níveis baixos podem limitar o desempenho; para uma mulher grávida, a meta deve ser inferior a 6,0%; para uma pessoa idosa, a meta deve ser maior. Geralmente penso que uma meta de A1c de 6,0 a 7,0 por cento é ultimate e os dados mostram que ir abaixo de 7,0 por cento tem pouco impacto nas complicações. Basicamente, prefiro ver alguém com A1c de 6,9% e baixa variabilidade de açúcar no sangue do que um A1c de 6,2% com muita variabilidade..”
Scheiner:
“As metas A1c devem ser individualizadas com base nas capacidades individuais, riscos e experiências anteriores. Por exemplo, geralmente pretendemos níveis muito restritos de A1c durante a gravidez e metas mais conservadoras em crianças pequenas e idosos. Alguém com significado desconhecimento da hipoglicemia e um histórico de níveis baixos graves deve ter como alvo um A1c mais elevado do que alguém que consegue detectar e gerir os seus níveis baixos de forma mais eficaz. E certamente, alguém que tem executado A1cs em dois dígitos há algum tempo não deveria ter como meta um A1c de 6,0 por cento… é melhor definir metas modestas, realistas e alcançáveis.”
Leia mais sobre A1c em: O que é uma HbA1c “regular”? e O que é um nível perigoso de A1c?
Em seu Padrões de atendimento em diabetes – 2024a American Diabetes Affiliation recomenda uma meta de A1c abaixo de 7,0% para adultos que vivem com diabetes.
Um A1c de 7,0 por cento se traduz aproximadamente em uma média de açúcar no sangue de 154 mg/dL (8,6 mmol/L), como você pode ver neste gráfico de conversão (eAG significa “glicose média estimada”).
| A1c | eAG (mg/dL) | eAG (mmoL) |
| 5 por cento | 97 | 5.4 |
| 6 por cento | 126 | 7,0 |
| 7 por cento | 154 | 8.6 |
| 8 por cento | 183 | 10.2 |
| 9 por cento | 212 | 11.8 |
| 10 por cento | 240 | 13.3 |
| 11 por cento | 269 | 14,9 |
| 12 por cento | 298 | 16,5 |
| 13 por cento | 326 | 18.1 |
| 14 por cento | 355 | 19,7 |
Saiba mais sobre como converter A1c em níveis médios de glicose em: Como traduzir seu A1c para um nível de açúcar no sangue.
A1c vs. tempo dentro do intervalo
A1c tem sido considerada há muito tempo a melhor medida de controle do diabetes porque period a ferramenta mais precisa para observar tendências de açúcar no sangue a longo prazo. Isso mudou com a introdução do monitoramento contínuo da glicose (CGM).
Ao usar um CGM, agora você pode obter uma imagem muito precisa não apenas da média de açúcar no sangue, mas também das flutuações do açúcar no sangue.
Isso torna possível rastrear outro componente-chave do controle do diabetes: o tempo dentro do intervalo.
O tempo dentro do intervalo refere-se à porcentagem de tempo durante o qual o açúcar no sangue está dentro de um intervalo específico. Para ver por que o tempo dentro do intervalo é importante, dê uma olhada nas três linhas do gráfico abaixo.
Todas as três linhas mostram uma média de açúcar no sangue de cerca de 154 mg/dL (8,6 mmol/L, o que equivale a uma média estimada de A1c de cerca de 7,0 por cento), mas com flutuações muito diferentes. Acho que todos preferiríamos que o nosso nível de açúcar no sangue seguisse a linha 3 em vez da linha 1.
Gráfico usado com permissão de diatribe.
Algumas diretrizes afirmam que sua faixa de açúcar no sangue deve ser definida entre 70 e 180 mg/dL (3,9 a ten mmol/L), mas você pode achar que essa faixa é muito ampla ou estreita para você.
De acordo com esta entrevista com vários especialistas em diabetes, a maioria recomenda que você passe menos de 3% do tempo abaixo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L) e menos de 1% do tempo abaixo de 53 mg/dL (3 mmol/L). ). No entanto, eles também concordam que o tempo actual gasto no alcance precisa ser individualizado.
Em média, os especialistas não esperavam que a população geral com diabetes estivesse dentro dos limites durante mais de 50% do tempo, no máximo, por isso falar sobre melhorias incrementais provavelmente faz mais sentido do que estabelecer um número fixo.
Como medir o tempo dentro do intervalo
Se você usa um CGM, suas métricas de tempo dentro do intervalo deverão ser listadas quando você baixar seus dados (como no exemplo de um CGM da Dexcom abaixo). Alguns dispositivos CGM oferecem alertas quando há previsão de que os níveis de glicose entrem ou saiam da faixa alvo, o que pode permitir que os usuários respondam proativamente e passem mais tempo dentro da faixa.
(Clique para expandir.)
Se você não usa um CGM, tudo o que você pode fazer é observar suas medições manuais de açúcar no sangue e prestar atenção à quantidade de leituras altas e baixas de açúcar no sangue fora de sua faixa alvo. O que é um alto e um baixo aceitável é algo que você deve discutir com sua equipe médica.
O que é mais importante: um A1c baixo ou um tempo dentro da faixa alto?
Idealmente, você teria um A1c abaixo de 7,0 por cento acompanhado de baixa variabilidade de açúcar no sangue (alto intervalo de tempo). Uma boa orientação geral é:
- Quanto mais alto for o seu A1c, mais importante será se concentrar em baixá-lo.
- Quanto mais baixo for o seu A1c, mais importante se tornará o tempo dentro do intervalo.
Se o seu A1c estiver abaixo de 6,0 a 7,0 por cento, concentrar-se em aumentar o tempo dentro do intervalo provavelmente terá um impacto positivo maior na saúde do que reduzir ainda mais o seu A1c.
Então, o A1c é uma má maneira de avaliar se o controle do diabetes está no caminho certo? Não necessariamente, mas citando Scheiner:
“Nunca fui um grande fã de usar A1c para avaliar a ‘qualidade’ do controle da glicose de uma pessoa, simplesmente porque representa uma média… e uma média pode refletir muitos altos e baixos em vez do tempo gasto dentro da faixa-alvo. No entanto, também não é algo que possamos ignorar, uma vez que existe uma correlação entre A1c e o risco de complicações a longo prazo.”
Seu A1c pode estar muito baixo?
Conforme descrito acima, a resposta a esta pergunta depende quase inteiramente da frequência com que você sente hipoglicemia. Se você (quase) nunca teve hipoglicemia e seu A1c está na meta, isso sugere que o controle do diabetes é eficaz.
No entanto, isso não significa que um A1c extremamente baixo seja sempre seguro ou desejável. O nível ultimate de A1c de cada pessoa pode variar, e fatores como o risco de desconhecimento da hipoglicemia, há quanto tempo ela tem diabetes, idade e saúde geral precisam ser considerados.
Raramente, algumas pessoas atingem níveis de A1c abaixo de 5,0 por cento seguindo um regime de dieta e controle do diabetes muito rigoroso e quase não apresentam flutuações de açúcar no sangue.
No entanto, se você tiver hipoglicemia com frequência, isso resultará em uma leitura “artificialmente” baixa de A1c, porque seus eventos de hipoglicemia estão diminuindo sua média de açúcar no sangue.
Nesse caso, concentrar-se em aumentar o tempo dentro do intervalo é muito mais importante do que reduzir ainda mais o seu A1c. Na verdade, você pode até se beneficiar de um A1c ligeiramente mais alto, com menos flutuações de açúcar no sangue.
Também é importante observar que não foi comprovado que reduzir o A1c abaixo da faixa geralmente recomendada de 6,0 a 7,0 por cento traz quaisquer benefícios à saúde. Portanto, um A1c muito baixo não deveria ser um objetivo em si.
Como diminuir seu A1c
Agora que você tem uma compreensão completa do A1c e do tempo dentro do intervalo, bem como por que olhar para o seu A1c isoladamente não é o ultimate, a pergunta óbvia é:
Como você reduz seu A1c enquanto melhora ou mantém seu tempo dentro do intervalo?
Abordarei abaixo as quatro coisas mais importantes que você pode fazer, mas é sempre recomendável que você comece conversando com sua equipe médica antes de fazer alterações no controle do diabetes.
Identifique os principais “pontos problemáticos”
Quer você esteja autogerindo seu diabetes ou trabalhando em estreita colaboração com sua equipe médica, o primeiro passo deve ser sempre tentar identificar os principais “pontos problemáticos” ou as razões pelas quais seu A1c está mais alto do que você gostaria. A única maneira actual de fazer isso é monitorar de perto o açúcar no sangue.
Se você usa um CGM, pode analisar os dados de 7, 30 e 90 dias para ver se consegue detectar alguma tendência. Por exemplo, você pode descobrir que está alto da 1h às 5h todas as noites, todas as manhãs (como no fenômeno do amanhecer, um aumento no nível de glicose no início da manhã) ou todos os dias após as refeições. Ou talvez você sempre fique deprimido após o exercício. Todos nós temos diferentes padrões de açúcar no sangue.
Também é muito possível que você simplesmente esteja com o nível de açúcar no sangue um pouco alto demais o tempo todo e possa se beneficiar com o ajuste da medicação para diabetes. A identificação de padrões como esse torna possível identificar áreas de melhoria potencial para que você possa começar a fazer um plano sobre como limitar os níveis altos e baixos de açúcar no sangue.
Se você confiar no monitoramento guide do açúcar no sangue, será um pouco mais complicado, pois a maioria das pessoas não monitora a cada cinco minutos. Nesse caso, você pode tentar aumentar a frequência de verificação por um tempo e talvez até verificar durante a noite se acordar mesmo assim.
A maioria dos medidores permite que você baixe dados para o seu computador ou carregue os dados para uma das várias plataformas baseadas em aplicativos. Isso pode ajudá-lo a ver os dados de uma forma mais coesa para que você possa começar a procurar tendências.
Crie um plano para o controle do diabetes
Agora que você tem uma ideia melhor de quais são seus “pontos problemáticos”, pode começar a fazer alterações no controle do diabetes.
O seu médico pode sugerir um regime de medicação diferente. Por exemplo, algumas pessoas (independentemente do tipo de diabetes) recebem prescrição de metformina para ajudar no fenômeno do amanhecer. Outros podem precisar de ajustes na dosagem de insulina ou outros medicamentos.
Se você estiver usando insulina e tiver níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã, reduzir as flutuações de açúcar no sangue e A1c pode ser tão simples quanto ajustar sua insulina basal noturna (de fundo).
Ou, se você ficar chapado todos os dias após as refeições, sua proporção de insulina para carboidratos pode estar errada, e ajustar isso pode ser o que o coloca no caminho em direção a um nível mais baixo de A1c. Até coletar os dados e fazer a análise, você não terá como saber disso.
Quero ressaltar aqui um ponto importante: aumentar a medicação para diabetes não é sinal de fracasso. Muitas vezes é a melhor (e às vezes a única) maneira de controlar o açúcar no sangue e reduzir o A1c.
Eu ajusto minha insulina para cima e para baixo o tempo todo quando mudo minha dieta ou rotina de exercícios. A capacidade de ajustar sua medicação é uma ferramenta importante em sua caixa de ferramentas para diabetes e algo que você deve sempre discutir com sua equipe médica.
Entenda a nutrição e ajuste sua dieta
O que você escolhe comer e beber pode ter um grande impacto não apenas na cintura, no humor e no bem-estar, mas também nos níveis de açúcar no sangue.
Todos os macronutrientes (carboidratos, proteínas e gorduras) podem afetar o açúcar no sangue até certo ponto, portanto, desenvolver uma boa compreensão de como eles afetam o açúcar no sangue permitirá que você seja proativo e evite oscilações de açúcar no sangue.
Carboidratos (carboidratos)
Os carboidratos têm o maior impacto no açúcar no sangue, e é por isso que muitas pessoas com diabetes podem se beneficiar seguindo uma dieta baixa a média em carboidratos (ou mesmo uma dieta cetogênica). Quanto menos carboidratos você ingere, menos insulina você precisa tomar, o que facilita o controle do diabetes.
No entanto, você não precisa seguir uma dieta baixa em carboidratos se ela não funcionar para você – física ou mentalmente.
Como escrevi no meu artigo sobre qual dieta é melhor para pessoas com diabetes, é muito possível ter um ótimo controle do açúcar no sangue com uma dieta média (ou mesmo rica) em carboidratos, contanto que você experimente, faça anotações e aprenda. para tomar as quantidades certas de insulina para os carboidratos que você ingere.
É muito importante perceber que todos nós reagimos de maneira diferente aos carboidratos, então você tem que encontrar a dieta e os alimentos certos para você.
Por exemplo, as pessoas reagem de maneira muito diferente a carboidratos como aveia ou batata doce. Algumas pessoas podem comer aveia com apenas um pequeno aumento no açúcar no sangue, enquanto outras observam um aumento rápido.
Simplesmente sabendo disso, as pessoas que têm dificuldades com um determinado tipo de carboidrato podem optar por reduzir seu consumo ou eliminá-lo completamente de sua dieta.
Proteínas e gorduras
Embora os carboidratos afetem o açúcar no sangue de forma mais significativa, as proteínas e a gordura também têm um impacto. Alguns, como a Dra. Sheri Colberg, PhD, uma das principais vozes mundiais sobre diabetes e exercício, até pensam que apenas olhar para os carboidratos ao estimar o impacto do açúcar no sangue (e dosar a insulina) é uma forma desatualizada e ineficiente de buscar o controle do diabetes.
Na opinião desses especialistas, você deveria se concentrar mais no whole de calorias (leia mais sobre contagem de calorias e diabetes aqui).
O principal aspecto a ter em conta é que quando as proteínas e especialmente a gordura são consumidas com hidratos de carbono, a energia da refeição será libertada mais lentamente, o que significa que o açúcar no sangue também será afectado mais lentamente.
Embora eu não acredite que o controle do diabetes deva ditar completamente como você vive sua vida e qual dieta você escolhe seguir, pode valer a pena avaliar quais escolhas alimentares tornam sua vida mais fácil.
Ao fazer uma escolha consciente sobre o tipo de plano nutricional a seguir (na maioria das vezes), você pode estabelecer mais facilmente hábitos saudáveis que beneficiarão não apenas sua saúde geral, mas também seus níveis diários de açúcar no sangue e, portanto, seu A1c.
Aumentar a atividade (exercício)
Embora o exercício seja essencial para construir e manter uma boa saúde e melhorar a sensibilidade à insulina, pode ser uma faca de dois gumes se alterar constantemente o açúcar no sangue. Isso não é apenas muito frustrante, assustador e irritante, mas também pode afetar negativamente o seu A1c e o tempo dentro do intervalo.
A chave é entender como os diferentes tipos de exercício afetam os níveis de açúcar no sangue e, se você usa insulina, aprender a fórmula para equilibrar a insulina e a alimentação durante os treinos.
Cardiovascular
Cardio, como caminhada rápida, corrida, natação, ciclismo ou dança, são excelentes tipos de exercício, e apenas 20 a 30 minutos por dia podem fazer uma diferença significativa quando se trata de melhorar a resistência à insulina e controlar os níveis de açúcar no sangue. .
O exercício não apenas reduz a glicose no sangue durante o exercício, mas também melhora a sensibilidade à insulina durante horas após o treino, o que significa que você precisa de menos insulina.
Se você tratar seu diabetes com insulina, terá que controlar seus níveis de insulina para não sentir hipoglicemia induzida por exercícios. Isso se resume a reduzir significativamente a insulina ou consumir carboidratos antes do treino.
Para muitas pessoas, pode não ser necessário “aumentar carboidratos” para fazer até 60 minutos de cardio em estado estacionário, mas pode haver situações em que não é possível reduzir a insulina antes do exercício, portanto, carboidratos adicionais devem ser consumidos.
E também é importante lembrar que pessoas diferentes reagem de maneira diferente com base em vários fatores, como sensibilidade à insulina, horário da última dose de insulina e níveis de condicionamento físico, portanto, esse pode não ser o seu caso.
Treinamento de resistência
Adicionar treinamento de resistência à sua rotina diária, como pesos livres, aparelhos de musculação, faixas de resistência ou exercícios com peso corporal, pode ser elementary para aumentar a sensibilidade à insulina e diminuir o A1c.
Enquanto o cardio reduz o açúcar no sangue durante o exercício e potencialmente até cerca de 48 horas após o exercício, o treino de resistência pode aumentar a sensibilidade à insulina por muito mais tempo.
Isso ocorre porque os músculos funcionam como pequenos “tanques de glicose” e você armazenará mais glicose nos músculos, em vez de enviá-la diretamente para a corrente sanguínea. Quanto mais músculos você tiver, melhor será sua sensibilidade à insulina.
Esteja ciente de que algumas pessoas observarão um aumento temporário no açúcar no sangue durante um treinamento intenso de resistência, em vez de uma diminuição.
A razão para o aumento do açúcar no sangue é que a melhora da sensibilidade à insulina causada pelo exercício é superada pelo aumento da produção de glicose pelo corpo a partir da adrenalina liberada pela atividade.
Essa adrenalina faz com que o fígado quebre o glicogênio para criar glicose, e seu corpo produza glicose mais rápido do que você pode usá-la.
Para um guia detalhado, leia: Como o treinamento de resistência afeta o açúcar no sangue.
Deixando de lado os efeitos de curto prazo, como o treinamento de resistência é muito eficaz no aumento da sensibilidade à insulina, é uma ótima maneira de reduzir o açúcar no sangue de forma consistente.
Se você se exercita regularmente, o efeito do exercício se sobrepõe de um treino para o outro e você basicamente consegue um aumento permanente na sensibilidade à insulina. (Certifique-se de trabalhar com sua equipe de saúde para ajustar seu regime de tratamento para evitar reduções decorrentes da melhora da sensibilidade à insulina.)
Mantenha um peso saudável
Se você está acima do peso, perder apenas 5 a ten% do seu peso pode ajudar com vários marcadores de saúde, incluindo os níveis de A1c. Num estudo, pessoas com diabetes tipo 2 que perderam esta quantidade de peso reduziram a sua A1c em média 0,5 por cento.
Quanto tempo leva para diminuir o A1c com dieta e exercícios?
Como o A1c mostra o seu controle de glicose nos últimos 2 a 3 meses, serão necessários aproximadamente vários meses de mudanças consistentes na dieta e nos exercícios para começar a ver os resultados refletidos no seu nível de A1c.
O prazo exato irá variar com base em fatores individuais, como a intensidade das mudanças e como o seu corpo responde.
(Isso se deve simplesmente à natureza de longo prazo do teste – as melhorias refletirão na sua glicose muito mais cedo.)
Com que rapidez você pode diminuir seu A1c?
Como A1c é uma medida da média de açúcar no sangue ao longo de 2 a 3 meses, teoricamente, reduções significativas neste número poderiam ser alcançadas melhorando significativamente o gerenciamento geral do açúcar no sangue durante esse período.
Por exemplo, se alguém reduzisse a média diária de glicose no sangue de 300 mg/dL (16,7 mmol/L) para 120 mg/dL (6,7 mmol/L), tecnicamente poderia esperar uma diminuição correspondentemente grande na A1c de cerca de 12 por cento. para 6 por cento.
Porém, não é uma boa ideia baixar o A1c tão rapidamente, como explicarei a seguir.
Por que você não deve diminuir seu A1c muito rapidamente
Pode ser uma boa ideia reduzir o A1c com um pouco de cautela. Assim como fazer dietas radicais não é saudável, pode haver alguns riscos graves à saúde associados à redução do A1c muito rapidamente. Voltei-me para o Dr. Peters para uma explicação:
“Se você diminuir o A1c muito rapidamente, muitas coisas ruins podem acontecer. Primeiro, ganho de peso e inchaço whole do corpo. Em seguida, pode causar sangramento na retina (parte posterior dos olhos), o que pode levar à cegueira e, em terceiro lugar, pode causar dor neuropatia (dano nervoso) que nunca desaparece. É um pouco diferente para pacientes recém-diagnosticados, mas, em geral, ninguém deve tentar passar rapidamente de um A1c de 10% para 6%. Dê passos lentos. Querer chegar a um número ‘baixo’ muito rápido só causa prejuízo. O diabetes é uma doença de longa duração, portanto, passos lentos para estabelecer novos hábitos que podem durar a vida toda são o caminho a percorrer. Qualquer coisa muito repentina e o corpo reage mal.”
É importante trabalhar com sua equipe de saúde para determinar a melhor meta de A1c para você e o cronograma apropriado para atingir essa meta.
Considerações finais: Minha perspectiva sobre A1c como pessoa que vive com diabetes
Eu mesmo tenho uma relação muito ambivalente com meu A1c. Convivo com diabetes tipo 1 há mais de 20 anos e minha A1c não é algo em que penso na minha vida diária.
No entanto, a cada 3 meses, quando vejo minha endo, fico um pouco ansioso porque receber seu A1c pode ser muito parecido com receber seu boletim de diabetes.
E, honestamente, isso é muito bobo. Meu número A1c não reflete o que está acontecendo na minha vida nos últimos 3 meses. Isso não me diz quanto esforço fiz para controlar meu diabetes e não me outline como pessoa. É uma boa fonte de informação, nada mais.
Ainda assim, tendemos a olhar para isso e julgar, bom ou ruim, como nos saímos no controle do diabetes. Mas realmente não deveríamos!
Isso não significa que eu ache que não devamos verificar nosso A1c. Acredito absolutamente que deveríamos, mas também precisamos entender o que isso significa e por que devemos olhar além do número A1c. Espero que este guia tenha fornecido a você o conhecimento e as ferramentas para fazer isso.
