O corpo pós-gravidez de cada pessoa segue um cronograma diferente quando se trata de menstruação (e recuperação em geral, TBH – basta perguntar à nossa editora de beleza sobre as mudanças na pele pós-parto). Mas aprender sobre os fatores que podem afetar sua menstruação após o nascimento pode ajudar a normalizar sua experiência ou alertá-la se algo parecer errado.
Especialistas neste artigo
- Holly Loudon, MD, MPH, professora associada e presidente de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas no Mount Sinai West e Mount Sinai Morningside.
Aqui, Holly Loudon, MD, MPH, professora associada e presidente de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas no Mount Sinai West e Mount Sinai Morningside, responde a todas as suas perguntas sobre o período pós-parto – incluindo quando esperar uma listra vermelha em sua roupa íntima, o que pode atrasar o retorno de tia Flo e como os sintomas da menstruação podem ser diferentes dos anteriores.
Quando você recupera a menstruação após o nascimento?
“O tempo médio para o retorno da menstruação após o parto é de 45 a 64 dias”, diz o Dr. A grande maioria das pessoas no pós-parto (cerca de 70%) terá uma menstruação de 12 semanas, diz ela.
Ainda assim, o cronograma do primeiro período pós-parto varia muito de pessoa para pessoa (e pode até diferir de uma gravidez para outra). Por exemplo, algumas pessoas receberão a visita da tia Flo duas semanas após o parto, enquanto outras não precisarão de absorvente interno, absorvente ou copo menstrual até um ano (ou mais) após o parto.
“O principal fator que influencia o retorno da menstruação é a amamentação”, diz o Dr. Loudon. Quando você amamenta, seu corpo produz prolactina – um hormônio que ajuda a produzir leite. Mas à medida que a prolactina aumenta, outros hormônios que regulam a menstruação (como estrogênio e progesterona) diminuem, de acordo com o UT Southwestern Medical Middle. E isso pode atrasar sua menstruação.
“O principal fator que influencia o retorno da menstruação é a amamentação.” —Holly Loudon, MD, MPH, obstetra/ginecologista
Você menstrua durante a amamentação?
“Sim, você pode menstruar durante a amamentação”, diz o Dr. Loudon. Mas pode demorar um pouco – meses ou mais – antes que ele volte. O hormônio da amamentação, a prolactina, é a razão desse atraso. Isso impede que a parte do cérebro chamada hipotálamo libere o hormônio que desencadeia a menstruação, diz ela.
Você pode estar esperando até mais longo para o seu primeiro período pós-parto se você estiver amamentando exclusivamente (ou seja, você não alimenta seu bebê com nada além do leite materno). “Na verdade, 40 por cento das pessoas que amamentam exclusivamente não terão menstruação até seis meses após o parto”, diz o Dr. E algumas pessoas não menstruarão até que tenham desmamado totalmente (ou seja, parem completamente de amamentar ou amamentar).
Por outro lado, se você alimentar seu bebê de maneira combinada (ou seja, dar-lhe leite materno e fórmula), poderá ter sua menstruação mensal cinco a seis semanas após o nascimento, de acordo com o Serviço Nacional de Saúde (NHS). Por que é que? Bem, quando você combina alimentação, geralmente produz menos leite. Isso envia ao seu corpo a mensagem de que não precisa mais produzir leite e que é hora de reiniciar o ciclo menstrual. Da mesma forma, você também pode acelerar o retorno do seu ciclo common se amamentar com menos frequência ou introduzir outros alimentos sólidos ao seu filho, diz o Dr. Loudon.
Então, você pode engravidar durante a amamentação?
Sim. Embora as probabilities sejam menores, você ainda pode engravidar durante a amamentação, mesmo que a menstruação não tenha retornado. E isso pode acontecer três semanas após o parto, de acordo com o NHS. Isso porque você pode ovular sem saber. Caso em questão: a maioria das parturientes começa a ovular em algum momento entre o parto e o primeiro período pós-parto (normalmente até seis semanas após o nascimento), de acordo com o UT Southwestern Medical Middle. Então, se seus ovários liberam um óvulo e ele é fertilizado, estrondouma gravidez pode acontecer.
Mas se você amamentar exclusivamente seu bebê, o risco de gravidez é muito, muito menor nos primeiros seis meses após o nascimento. Isso ocorre porque seu corpo para de ovular quando você amamenta exclusivamente, de acordo com a Deliberate Parenthood. Nenhuma ovulação é igual a nenhuma gravidez.
Isso significa que você pode usar a amamentação exclusiva como uma forma confiável de controle de natalidade? Depende. Pode ser até 98 por cento eficaz na prevenção da gravidez se e apenas se todos os três critérios a seguir são atendidos, por Liga Le Leche:
- Seu bebê tem menos de seis meses
- Sua menstruação não retornou (sem manchas)
- Seu bebê está amamentando exclusivamente e sob demanda, dia e noite (isso significa que seu bebê não está recebendo regularmente nenhum outro alimento ou bebida, incluindo água, e seu bebê não está usando chupeta)
Mesmo assim, cada puérpera é diferente. Algumas ainda terão o primeiro período pós-parto (e, portanto, ainda poderão engravidar), mesmo quando todas essas condições forem verdadeiras, de acordo com a Liga La Leche. Então, ouça-nos: se você não planeja engravidar enquanto amamenta ou amamenta, sempre sempre use outro tipo de controle de natalidade.
Quais formas de controle de natalidade você pode usar durante a amamentação?
A maioria dos especialistas sugere adiar a gravidez novamente emblem após o parto. Eis o porquê: quando você concebe no período pós-parto, seu corpo não está totalmente curado ou recuperado. Isso aumenta o risco de nascimento prematuro e mortalidade infantil do seu bebê, de acordo com o UT Southwestern Medical Middle. Por segurança, é recomendável esperar pelo menos 12 a 18 meses antes de outra gravidez.
Converse com seu médico sobre as opções de controle de natalidade durante o período pós-parto. Existem muitas opções seguras enquanto você amamenta ou amamenta, incluindo as seguintes, de acordo com a Penn Drugs:
- Métodos não hormonais de controle de natalidade: Preservativos, diafragmas e capuzes cervicais (com ou sem espermicida) não afetam a produção de leite materno.
- A minipílula ou pílula só de progestógeno: Embora uma pequena quantidade do hormônio progesterona passe pelo leite materno, ele não tem efeitos conhecidos no bebê e não intrude no seu suprimento.
- Outros métodos hormonais de controle de natalidade: DIUs, injeção Depo Provera e implantes (como Nexplanon) não afetam a quantidade ou qualidade do seu leite materno.
O que esperar da sua primeira menstruação após o bebê
Seus primeiros períodos pós-parto podem ser um pouco instáveis, especialmente se você estiver amamentando. Embora cada pessoa seja única, você pode ter as seguintes alterações em seu ciclo menstrual após o nascimento, de acordo com o NHS, a Cleveland Clinic e o UT Southwestern Medical Middle:
- Períodos irregulares (especialmente se retornar enquanto você estiver amamentando): Esses padrões menstruais irregulares podem continuar por um tempo (até um ano após o nascimento), mesmo que sua menstruação mensal ocorresse como um relógio antes da gravidez. Pense nisso: foram necessários nove meses (e muitas mudanças hormonais) para o seu bebê crescer, então retornar ao ciclo common também levará tempo.
- Cólicas: Se você teve cólicas menstruais antes da gravidez, elas provavelmente voltarão. Mas há uma probability de que sejam melhores do que antes. Os sintomas menstruais podem melhorar agora que a gravidez e o parto estiraram o útero e dilataram o colo do útero. Além disso, a gravidez também libera hormônios que relaxam os músculos uterinos.
- Menstruações mais intensas, mais longas ou mais dolorosas: Também existe a possibilidade de que sua menstruação seja pior. Isso pode acontecer agora que sua cavidade uterina está maior e eliminando mais endométrio – o revestimento do útero. As cicatrizes da cesariana também podem aumentar a dor e o fluxo menstrual.
- Pequenos coágulos sanguíneos durante a menstruação: Isso acontece quando o útero volta ao tamanho regular e libera muco, sangue e tecido.
Nas semanas após o nascimento, você também terá sangramento pós-parto chamado lóquios, que também envolve a eliminação do revestimento uterino, diz o Dr. Loudon. Este não é um verdadeiro período menstrual, mas pode acontecer ao mesmo tempo que o primeiro período pós-parto. Geralmente começa como sangue vermelho brilhante, depois torna-se acastanhado ou rosa e, eventualmente, desaparece para uma secreção amarelada/branca. “Cerca de 15 por cento das pessoas no pós-parto continuarão a ter lóquios… por até seis a oito semanas após o parto”, diz ela.
Sua primeira menstruação durante a amamentação
Mesmo que sua menstruação retorne enquanto você estiver amamentando, você pode esperar que isso aconteça, bem, um pouco inesperado. Pessoas que amamentam ou amamentam têm maior probabilidade de ter períodos irregulares no pós-parto. Isso tem a ver com níveis mais baixos de estrogênio no corpo, de acordo com o UT Southwestern Medical Middle. Graças a estas alterações hormonais, a amamentação também pode causar ovulação intermitente, diz o Dr. Loudon. Isso significa que sua menstruação pode começar e desaparecer novamente por um tempo, diz ela.
Como, então, o retorno do seu ciclo menstrual (common ou irregular) afeta a sua produção de leite? Realmente não deveria, diz o Dr. Loudon. Contanto que você alimente ou bombeie com frequência, sua produção de leite deve permanecer forte.
Quando consultar um médico
Resumindo: sua menstruação pode diminuir um pouco durante o período pós-parto, principalmente se você estiver amamentando. Como aprendemos, os primeiros períodos após o nascimento podem ser irregulares, mais longos ou mais curtos, mais intensos ou mais leves, ou mais (ou menos) dolorosos. Na maioria dos casos, essas alterações são totalmente normais, temporárias e não há motivo para preocupação. Mas certos sintomas menstruais podem ser um sinal de que algo mais sério está acontecendo, como uma hemorragia pós-parto.
Consulte seu médico ou parteira imediatamente se tiver algum dos seguintes sintomas, de acordo com o Dr. Loudon e a Cleveland Clinic:
- Sangramento intenso que encharca um absorvente a cada hora
- Sangramento que dura mais de sete a ten dias
- Coágulos sanguíneos grandes (como o tamanho de uma ameixa ou de uma bola de golfe)
Da mesma forma, se o sangue ou corrimento menstrual tiver um odor desagradável, ou se você tiver febre ou calafrios, informe o seu médico. Estes podem ser indicadores de uma infecção.
Perguntas frequentes
Quanto tempo deve durar a primeira menstruação após o nascimento?
À medida que o seu corpo se reinicia após a gravidez e o parto, o primeiro período pós-parto pode durar um pouco mais ou menos do que os períodos anteriores à gravidez. Embora o “regular” de cada pessoa seja diferente, o sangramento geralmente dura de dois a sete dias, de acordo com a Cleveland Clinic. Se você sangrar por mais de sete dias, informe seu obstetra/ginecologista ou parteira, diz o Dr. Loudon. Eles podem verificar você para ver se há um problema subjacente que causa períodos prolongados.
Você ovula durante a amamentação?
Depende se você está amamentando exclusivamente ou não. Quando você amamenta seu bebê com frequência (e só dá leite materno), seu corpo para de ovular naturalmente, de acordo com a Deliberate Parenthood. Novamente, isso se deve ao hormônio da amamentação, prolactina. A prolactina impede que seu corpo produza níveis mais elevados de outros hormônios, como o estrogênio, que controlam a menstruação.
Mas se você combinar alimentação com fórmula ou não amamentar com frequência suficiente, sua menstruação (e ciclos ovulatórios) provavelmente retornarão mais cedo. A maioria das pessoas começa a ovular seis semanas após o parto, de acordo com o UT Southwestern Medical Middle.
Sua menstruação pode começar e parar novamente durante a amamentação?
Infelizmente sim. Justamente quando você pensa que sua menstruação está voltando ao “regular”, ela pode desaparecer repentinamente. Isso porque a amamentação pode causar ovulação intermitente, diz o Dr. Loudon. Ou seja, às vezes seus ovários liberam um óvulo, outras vezes não. Quando isso acontecer, você terá um período; quando isso não acontecer, sua menstruação estará em pausa.
Quanto tempo você consegue ficar sem menstruar durante a amamentação?
Se você combinar a alimentação, poderá esperar a menstruação voltar entre duas e 12 semanas após o parto. Mas tia Flo pode ficar em hiato por muito mais tempo se você amamentar exclusivamente no peito (ou seja, seu bebê não recebe fórmula ou comida de mesa e você amamenta pelo menos seis vezes por dia). “Algumas pessoas que amamentam exclusivamente podem passar um ano ou mais sem menstruar”, diz o Dr. Mas, novamente, todo mundo é diferente. Algumas pessoas vêem a menstruação retornar já seis meses após o parto (mesmo quando estão exclusivamente amamentando). Em média, as pessoas que apenas amamentam recuperarão seu ciclo mensal entre nove e 18 meses após o parto, de acordo com a La Leche League.
