A metformina pode causar diarreia? – Diabetes Forte

A metformina é um medicamento bem conhecido, acessível e amplamente utilizado para ajudar a controlar o diabetes tipo 2.

Ajuda a reduzir os níveis de açúcar no sangue, melhora as leituras de HbA1c (uma medida do controle da glicose nos últimos 2 a 3 meses) e pode ajudar pessoas com diabetes a perder peso.

Mas a metformina pode causar diarreia? E se sim, qual é a solução? Este artigo estudará esse efeito colateral comum da metformina, os riscos associados à diarreia crônica após o uso de metformina e o que fazer a respeito.

Metformina para diabetes

A metformina é um medicamento oral que foi aprovado pela Meals and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento do diabetes tipo 2 em 1994. É um dos medicamentos para diabetes mais populares do planeta, com médicos prescrevendo mais de 120 milhões de prescrições de metformina anualmente em todo o mundo.

A metformina é acessível nos Estados Unidos e praticamente todos os planos de saúde cobrem o medicamento. Geralmente é tomado uma a três vezes ao dia com as refeições e é recomendado para ser usado junto com uma dieta saudável e atividade física.

Acredita-se que a metformina atue diminuindo a liberação de glicose do fígado e aumentando a sensibilidade à insulina nos músculos. A maioria das pessoas considera o medicamento tolerável e fácil de adaptar ao seu estilo de vida para melhorar os resultados de saúde, mas algumas apresentam efeitos colaterais.

Efeitos colaterais comuns da metformina

Os efeitos colaterais comuns e geralmente leves da metformina podem incluir:

• Dores de estômago
• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Dor de estômago
• Apetite suprimido
• Perda de peso (geralmente relativamente pequena – geralmente de 5 a 15 libras no máximo)
• Baixo nível de açúcar no sangue (em pessoas que também estão sendo tratadas com insulina)

A maioria dos efeitos colaterais desaparece algumas semanas após o início do medicamento.

Mais informações sobre os efeitos colaterais podem ser encontradas em nosso artigo: Efeitos colaterais da metformina: o que você precisa saber.

A metformina causa diarreia?

Um estudo do American School of Medical Pharmacy descobriu que, sim, a metformina pode causar diarreia e, na verdade, é mais comum do que se imagina. Na verdade, a diarreia é o efeito colateral mais comum da metformina, com cerca de 53% das pessoas que tomam o medicamento enfrentando esse problema.

Aqueles que tomam vários medicamentos também podem ter risco aumentado de diarreia crônica devido ao uso de metformina, devido às interações entre os diferentes tipos de medicamentos.

Além do mais, embora os efeitos secundários como náuseas, vómitos e diarreia normalmente desapareçam após um período de adaptação inicial, por vezes, após anos de tratamento estável com metformina, o corpo pode começar a responder negativamente ao medicamento mais uma vez.

Num caso, um sujeito do estudo começou a produzir o que os investigadores descrevem como “náuseas, cólicas abdominais e diarreia aquosa e explosiva que ocasionalmente causava incontinência”, após vários anos de tratamento consistente com metformina. Os sintomas gastrointestinais do indivíduo desapareceram assim que o tratamento foi interrompido.

Outro estudo, no Jornal de Endocrinologia e Metabolismo, descobriram que a diarreia crônica de início tardio ocorreu em alguém que tomava metformina há mais de 5 anos, sem complicações ou efeitos colaterais anteriores. A diarreia foi indolor, mas grave, sem outra causa subjacente. Também neste caso, a diarreia desapareceu completamente após a interrupção do tratamento com metformina.

Em ambos os casos, o gatilho exato da diarreia súbita period desconhecido; a metformina parece ser bem tolerada em algumas pessoas, até que não o é.

Por quanto tempo a metformina causa diarreia?

De acordo com o jornal Diabetes, obesidade e metabolismomuitos dos efeitos colaterais gastrointestinais iniciais que as pessoas que tomam metformina experimentam podem aparecer imediatamente após a primeira dose, e a maioria desaparece depois que o corpo se ajusta ao medicamento dentro de algumas semanas.

No entanto, nem todos os efeitos secundários podem desaparecer, o que contribui para a grande percentagem de pessoas que não tomam o medicamento conforme prescrito.

A diarréia crônica pode ser um daqueles efeitos colaterais – na melhor das hipóteses, incômodos e, na pior das hipóteses, perigosos – que podem não desaparecer enquanto alguém está tomando metformina.

Alimentos que causam diarreia com metformina

Os especialistas não recomendam especificamente evitar quaisquer alimentos específicos enquanto tomam metformina para prevenir a diarreia. Dito isto, existem certos alimentos e bebidas que podem aumentar o risco de diarreia em geral, por isso poderá querer reduzir o seu consumo se estiver com diarreia com metformina. Esses incluem:

• Açúcar e carboidratos refinados
• Adoçantes artificiais
• Lacticínios
• Alho, cebola e outros alimentos ricos em FODMAPs (certos açúcares que são mal absorvidos e podem causar problemas intestinais)
• Frutose (um açúcar pure encontrado nas frutas)
• Glúten (uma proteína encontrada no trigo, centeio, cevada e seus híbridos)
• Alimentos fritos ou gordurosos
• Alimentos picantes
• Álcool
• Cafeína

Ajustar sua dieta reduzindo esses possíveis gatilhos pode ajudar a controlar os sintomas de diarreia associados à metformina. É importante observar que as respostas individuais podem variar, portanto, você deve monitorar como seu corpo reage aos diferentes alimentos e discutir os sintomas gastrointestinais com seu médico.

A metformina não é a única causa de diarreia relacionada ao diabetes. É importante conversar com seu médico para descartar outras causas de diarreia antes de mudar sua medicação para diabetes.

Neuropatia diabética devido a níveis elevados persistentes de glicose no sangue

A neuropatia diabética que afeta o sistema digestivo é chamada de enteropatia diabética. Esta forma de lesão nervosa do trato digestivo pode afetar não apenas a frequência das evacuações, mas também a consistência, muitas vezes causando diarreia.

Supercrescimento bacteriano

As complicações do diabetes, como a gastroparesia, podem retardar o movimento de alimentos e bebidas através do sistema digestivo, o que cria o ambiente ultimate para o crescimento de bactérias.

Essa desaceleração do sistema digestivo pode causar de tudo, desde prisão de ventre até diarreia. (Fale com seu médico se você acha que pode ter gastroparesia.)

Uso excessivo de adoçantes artificiais

Os adoçantes artificiais podem facilitar o consumo de guloseimas mais doces nos níveis de açúcar no sangue, mas podem causar estragos no sistema digestivo, muitas vezes causando diarreia.

Isso ocorre porque os adoçantes artificiais são mal digeridos pelo trato gastrointestinal. Se você incluir adoçantes artificiais como parte de seu plano alimentar, certifique-se de usá-los com moderação.

Os perigos da diarreia crônica

A diarreia persistente pode simplesmente causar um leve inconveniente ou pode deixar a pessoa completamente presa em casa, incapaz de fazer exercícios, trabalhar ou atuar na sociedade.

E para além do impacto no estilo de vida, a diarreia crónica também pode ser extremamente prejudicial para a saúde. Algumas complicações da diarreia crônica incluem:

• Desnutrição/má absorção de nutrientes (por exemplo, deficiência de vitamina B12)
• Desidratação
• Sede excessiva
• Desequilíbrio eletrolítico
• Perda excessiva de peso
• Fadiga
• Tontura
• Letargia
• Urina escura
• Baixo teor de açúcar no sangue
• Incapacidade de se exercitar
• Isolamento social
• Embaraço
• Irritação na pele

Se você estiver com diarreia crônica e alguma dessas complicações de saúde, entre em contato com seu médico imediatamente para obter ajuda.

Como parar a diarreia com metformina

Comprimidos de liberação prolongada

Estudos demonstraram que as pessoas que desenvolvem diarreia usando metformina de liberação imediata podem continuar experimentando os benefícios do medicamento e encontrar alívio mudando para comprimidos de metformina de liberação prolongada.

Essas versões do medicamento são projetadas para serem absorvidas lentamente por todo o sistema digestivo, o que significa que há menos medicamento em qualquer lugar de cada vez, tornando-o mais suave para o estômago.

Tome sua metformina com as refeições

Foi demonstrado que tomar metformina às refeições reduz o risco de diarreia. Tente tomá-lo com uma refeição ou lanche rico em proteínas e nunca tome metformina com o estômago vazio. O medicamento geralmente é melhor tolerado à noite, por isso é melhor tomá-lo no jantar.

Nunca tome mais metformina do que o prescrito

Comece a tomar metformina com uma dose baixa e não aumente a dose sem a orientação do seu médico. Se você começar a sentir náuseas ou diarréia, entre em contato com seu médico para reduzir a dose até que a tolerância volte a aumentar.

Você pode ler mais sobre quanta metformina tomar em nosso guia de dosagem de metformina.

Pare de tomar metformina por algumas semanas

Dar ao seu intestino tempo para cicatrizar com algumas semanas de intervalo sem tomar o medicamento pode ajudar a parar a diarreia e evitar que ela volte. (Certifique-se de conversar com seu médico antes de parar de tomar metformina.)

Estudos demonstraram que a interrupção do tratamento com metformina alivia quase imediatamente a diarreia crônica de início tardio.

Procure opções alternativas de tratamento

Se nenhuma das estratégias mencionadas anteriormente ajudar a aliviar sua diarreia e estiver afetando negativamente sua qualidade de vida, converse com seu médico sobre como interromper a metformina e tentar tratamentos alternativos para controlar seu diabetes.

Leia mais: As melhores alternativas à metformina para o controle do diabetes tipo 2

Tratamento da diarreia crónica

Pessoas com diarreia prolongada devem procurar atendimento médico profissional, especialmente se tiverem diabetes.

Se os seus sintomas não forem graves e você quiser tentar tratá-los primeiro em casa, alguns dos seguintes tratamentos podem oferecer alívio temporário:

• Beber bastante água e obter eletrólitos (presentes em bebidas como Gatorade ou água de coco) para prevenir a desidratação e repor os sais perdidos.
• Tomar um produto de venda livre à base de bismuto para parar a diarreia, como Pepto Bismol.
• Comer uma dieta rica em fibras para firmar as fezes (aumente lentamente a ingestão de fibras para evitar gases, inchaço e cólicas).
• Tomar um suplemento diário de fibra.
• Tomar medicamentos antidiarreicos, como loperamida (Imodium). (Certifique-se de nunca tomar mais do que a dose recomendada, pois exceder a dose tem sido associada a complicações cardíacas graves em algumas pessoas. Observe também que a loperamida, como muitos antidiarreicos, não se destina ao uso a longo prazo, a menos que seja autorizado pelo seu médico. )

Pensamentos finais

Sempre trabalhe com sua equipe de diabetes para avaliar as opções de tratamento corretas para seu estilo de vida. Com uma coordenação cuidadosa e suggestions da sua equipe médica, você pode encontrar a abordagem certa para você, reduzindo o risco de diarreia devido à metformina e, ao mesmo tempo, mantendo seu diabetes bem controlado.