A menopausa altera o assoalho pélvico. Veja como mantê-lo forte, saudável e sem dor

Na menopausa, os sintomas do assoalho pélvico decorrentes da idade fértil – uma vez que rigidez, fraqueza ou dor – podem ressurgir e piorar. No entanto, muitas pessoas não trazem essas questões ao médico.

“Temos muita vergonha em nossa sociedade em relação às nossas pélvis”, diz Nikki Samms, PT, DPT, fisioterapeuta sênior do MD Anderson Cancer Center. “Não falamos sobre eles com frequência suficiente.”

Confie em mim, eu entendo. Estou enfrentando a menopausa e me sentindo um pouco envergonhada de mencionar as mudanças pelas quais estou passando. Portanto vamos entrar juntos na “zona sem constrangimento”, evidente?

Cá, aprenda as principais alterações do assoalho pélvico na menopausa e quando consultar um médico sobre elas.

O que pretexto a disfunção do assoalho pélvico durante a menopausa?

Existem vários fatores que causam disfunção do assoalho pélvico na menopausa – sendo as alterações hormonais o principal.

“À medida que começamos a perder estrogênio durante a menopausa, nossos tecidos vaginais, vulvares e do trato urinário subordinado podem ser afetados”, diz Stephanie Faubion, MD, diretora do Mayo Clinic Center for Women's Health e diretora médica da Menopause Society.

Isso altera as bactérias naturais que existem “lá embaixo”, levando a um envolvente que é “menos ácido e mais vital”, acrescenta o Dr. Faubion. Isso pode originar irritação, infecção e, por término, disfunção do assoalho pélvico.

Outro fator tributário é a perda muscular relacionada ao processo de envelhecimento.

“Perdemos 10% da nossa volume muscular e 15% da nossa força uma vez que seres humanos, da cabeça aos pés, a cada dez, a menos que façamos alguma coisa a reverência”, diz Samms. “Seu assoalho pélvico consiste em músculos (assim uma vez que qualquer outro músculo do corpo), o que significa que não é imune à perda de volume e força ao longo do tempo. Basicamente, esses músculos podem permanecer fracos, cansados ​​e flácidos.”

Danos físicos, uma vez que cicatrizes, também podem levar à disfunção do assoalho pélvico. Esse dano pode ser causado por coisas uma vez que uma histerectomia anterior, de entendimento com um estudo de março de 2017 em Doenças do Cólon e Retoou parto anterior, de entendimento com uma revisão de junho de 2021 em Relatórios Científicos.

Um histórico de ataque sexual ou traumatismo também pode aumentar suas chances de problemas pélvicos ao longo da vida, de entendimento com um estudo de dezembro de 2013 em Jornal Médico do Sul.

Essas condições, ou uma combinação delas, podem aumentar a verosimilhança de disfunção do assoalho pélvico durante a menopausa.

Portanto, o que realmente acontece com o assoalho pélvico durante a menopausa?

Nem todo mundo terá problemas no assoalho pélvico na menopausa, mas cá estão alguns dos mais comuns que podem ser esperados.

Você pode vazar xixi (ou ter mais dificuldade para fazer xixi)

À medida que me aproximo da menopausa, percebi pessoalmente que preciso cruzar as pernas antes de sentir um esternutação chegando. Também tenho que ir ao banheiro antes de transpor para decorrer. E não me fale sobre pular na leito elástica ou dançar com meu rebento. Sem certas precauções, provavelmente irei “vazar”.

O vazamento urinário acontece com a maioria de nós: muro de 30 a 40 por cento das mulheres apresentam qualquer tipo de incontinência na meia-idade. Levante número aumenta para mais de 50% nos anos da pós-menopausa, tudo graças ao esgotamento dos músculos do assoalho pélvico, de entendimento com uma revisão de abril de 2019 em Avaliações da menopausa.

Evidente, eu ri de vazamentos ocasionais quando rio e lamentei isso com amigos, mas esse não é o caso. somente coisa que há para fazer.

“Existe um equívoco de que é 'normal' vazar depois de ter um rebento ou com a idade”, diz Jennifer Rispoli, PT, DPT, PCES, proprietária e fisioterapeuta da St. “Embora isso seja geral, não é necessariamente ‘normal’”.

Porquê ajudar: Fortalecer esses músculos com exercícios uma vez que Kegels pode ajudar a prevenir o vazamento de urina. Buscar a ajuda de um terapeuta do assoalho pélvico também pode melhorar sua capacidade de reter a urina e ajudar a retreinar a varíola para liberar nos momentos apropriados.

“Existe um equívoco de que é 'normal' vazar (urina) depois de ter um rebento ou com a idade. Embora isso seja geral, não é necessariamente 'normal'.” – Jennifer Rispoli, PT, fisioterapeuta

Você pode permanecer constipado com frequência

À medida que o estrogênio diminui durante a menopausa, um importante hormônio do estresse chamado cortisol começa a aumentar. Isso e níveis mais baixos de progesterona (outro hormônio reprodutivo) podem levar a uma função mais lenta do cólon, diz o Dr.

As fezes que permanecem no cólon por mais tempo podem tornar-se difíceis e até dolorosas de excretar (prisão de ventre), causando esforço, o que pode afetar negativamente os músculos do assoalho pélvico – e originar mais prisão de ventre.

Um assoalho pélvico já tenso pode piorar ainda mais o desconforto da constipação. “Porquê esses músculos estão tão tensos, eles não relaxam normalmente para excretar”, diz o Dr.

Porquê ajudar: Aprender alongamentos para relaxar o assoalho pélvico pode ajudar na constipação. Outrossim, consumir provisões ricos em fibras, ingerir bastante chuva, fazer exercícios suficientes e tomar um laxante confirmado pelo médico pode ajudar a excretar, de entendimento com a Cleveland Clinic.

Seus órgãos pélvicos podem tumefazer na vagina (também publicado uma vez que prolapso)

Às vezes, durante a menopausa, a fraqueza muscular torna-se tão pronunciada que os órgãos pélvicos podem tumefazer ou escorregar para dentro da vagina. Isso é chamado de prolapso de órgãos pélvicos, de entendimento com a Universidade do Colorado.

“O prolapso costuma ser escoltado por uma sensação de pressão ou peso, ou por uma sensação de que seus órgãos estão caindo de você”, diz o Dr. Rispoli. “É quase sempre um sintoma de espeque insuficiente.”

Embora o prolapso muitas vezes seja inofensivo, ele pode atrapalhar sua vida cotidiana e, se for grave, pode exigir cirurgia. Seu médico pode ajudá-lo a instaurar o melhor tratamento para você.

Porquê ajudar: Seu médico pode prescrever terapia de reposição hormonal (um suplemento de estrogênio em ração perdida) para ajudar a rejuvenescer a parede vaginal. Eles também podem recomendar um pessário – um aro de silicone posto dentro da vagina para ajudar a manter os órgãos no lugar, de entendimento com a Universidade do Colorado. A terapia do assoalho pélvico também pode ajudar.

Você pode sentir tensão muscular ou espasmos na pélvis

Qualquer uma das alterações mencionadas supra pode originar rigidez do assoalho pélvico e até espasmos musculares do assoalho pélvico. “É um bairro restrito”, diz Samms. “Muitas vezes é provável que uma coisa afete outra.”

Com o tempo, as pessoas que lidam com problemas urinários, prisão de ventre ou prolapso podem principiar a contrair involuntariamente os músculos pélvicos, causando mais disfunções.

“Quando alguma coisa dói, as mulheres tendem a permanecer tensas, levando ao aumento da rigidez e ao espasmo muscular do assoalho pélvico, o que pretexto mais dor e rigidez. Pode ser um ciclo vicioso”, diz o Dr. Rispoli.

Porquê ajudar: O controle de quaisquer outros sintomas deve ajudar a reduzir as chances de espasmo muscular. Aprender técnicas de relaxamento, uma vez que respiração profunda e distensão, também pode ajudar a manter os músculos livres de tensão.

Você pode sentir dor durante o sexo

Por último, mas certamente não menos importante, os problemas do assoalho pélvico podem tornar o sexo doloroso e, em certos casos, impossível.

“Segmento do problema é a antecipação da dor; há uma sofreguidão associada a isso, o que pode ser difícil”, acrescenta o Dr. Faubion. “Já tive mulheres com contrações do assoalho pélvico somente começando aproximar seu parceiro porque estão antecipando a dor do sexo.

Porquê ajudar: Deslindar maneiras de relaxar antes do sexo pode ajudar a reduzir a dor (ou a antecipação da dor). Você pode aprender certos alongamentos e técnicas de relaxamento na terapia do assoalho pélvico. Coisas uma vez que dilatadores vaginais, vibradores e lubrificantes (se o seu problema for secura) também podem ajudar a melhorar o sexo durante a menopausa. E se a sua sofreguidão em relação ao sexo for grave, conversar com um terapeuta pode ajudar.

Porquê tratar a disfunção do assoalho pélvico durante a menopausa

Quando comecei a pensar em uma vez que poderia melhorar minha saúde pélvica na menopausa, Kegels imediatamente me veio à mente. Evidente, esses exercícios testados e aprovados me ajudaram a me firmar depois de ter meu rebento, mas não resolvem tudo.

Isto é principalmente verdadeiro porque durante a menopausa, estar solto “lá embaixo” nem sempre é o problema principal. Kegels podem fazer mais mal do que muito se a tensão for sua preocupação.

Cá estão algumas outras opções de tratamento a serem consideradas:

• Procure a ajuda de um terapeuta do assoalho pélvico. Seu terapeuta começará discutindo “todas as coisas sobre varíola, tripa e saúde sexual” com você, diz Samms. Em seguida, eles avaliarão seu tônus ​​​​muscular atual, rigidez, etc., e trabalharão em um programa personalizado de entendimento com suas necessidades, muitas vezes incluindo respiração e postura, alongamentos, terapia de relaxamento e visualização ou terapia com dilatador vaginal, acrescenta ela.
• Mantenha o curso do seu projecto de tratamento de terapia do assoalho pélvico. Paciência costuma ser a chave cá. Coisas uma vez que “a incontinência de esforço pode ser reduzida em muro de seis semanas de terapia”, diz o Dr. Rispoli. Compare isso com a média sete anos as pessoas esperam antes de obter ajuda e o trabalho vale a pena, acrescenta ela.
• Pergunte ao seu médico sobre terapia de reposição hormonal. Pode não ser adequado para todos, mas o estrogênio em baixas doses pode ajudar a serenar alguns dos sintomas e outros efeitos colaterais da menopausa, uma vez que ondas de calor.
• Faça uma dieta balanceada e faça exercícios suficientes. Manducar provisões ricos em fibras pode ajudar na constipação. Exercícios e alongamentos também podem ajudar todo o seu corpo a permanecer potente durante a menopausa. (Por muito tempo, concentrei-me somente em tonificar meus abdominais e glúteos, mas parece que também deveria me concentrar em exercícios para o assoalho pélvico.)
• Considere o Botox para o assoalho pélvico. Assim uma vez que o Botox relaxa os músculos faciais para liberar rugas, administrá-lo no assoalho pélvico pode serenar a rigidez, os espasmos e a dor. “Tive pacientes que não conseguiam nem fazer o vistoria de Papanicolaou”, diz Lisa Hickmann, MD, professora associada do Wexner Medical Center da Ohio State University. “Portanto eles fazem Botox para o assoalho pélvico e é uma mudança tremenda.”
• Se você receber Botox, pergunte sobre o aumento de volume uretral. “Semelhante à forma uma vez que você faz os lábios, as injeções sob o revestimento da uretra podem aumentá-la para aumentar a resistência e dificultar o vazamento de urina”, diz o Dr. “Estamos tendo ótimos resultados com isso.” Evidente, pergunte ao seu médico se o Botox é adequado para você.
• Em certos casos, pergunte sobre cirurgia. Nem todo mundo precisará de cirurgia para problemas do assoalho pélvico, uma vez que prolapso ou varíola hiperativa, mas se todos os outros tratamentos não forem bem-sucedidos e seu médico considerar você um bom candidato, a cirurgia ambulatorial pode ser uma opção.

Quando consultar um médico

Embora a maioria dos sintomas do assoalho pélvico da menopausa não sejam necessariamente uma emergência, existem alguns sinais de alerta a serem observados que requerem atenção médica imediata. Isto inclui sangramento vaginal ou corrimento incomum, dor pélvica aguda ou repentina ou constipação prolongada.

Dito isso, nem sempre é necessário uma emergência para você falar sobre os sintomas da menopausa que afetam sua vida diária. Fazer perguntas ao seu obstetra/ginecologista e aprender mais sobre seu corpo é um bom lugar para principiar.

“Sempre incentivo as mulheres a se educarem”, diz a Dra. Rispoli. “Quanto mais eles souberem, mais confortáveis ​​ficarão com o que está por vir e mais preparados estarão para cuidar de sua saúde.”